|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Диагностика гепатита С |
|
Симптомы
Какие тесты проводятся на гепатит С? Как лечат гепатит С в настоящее время? Что такое Интерферон? Что такое пегилированные интерфероны? В чем разница между интерфероном и пегилированным интерфероном? Как принимают Интерферон? Что будет, если я не буду лечиться Интерфероном от хронического активного гепатита C? Как определить степень поражения печени? Нужно ли мне делать биопсию печени? Каковы побочные эффекты лечения Интерфероном? Симптомы Симптомы, позволяющие заподозрить хроническое заболевание печени, включают в себя: • утомляемость; • мелкие кровоизлияния; • желтуха кожи и глазных яблок; • кожный зуд. Однако, заболевание проявляется клинически только в случае выраженного поражения паренхимы печени.
Для подтверждения диагноза используют современные методы визуализации органов брюшной полости.Ультразвуковое исследование используют для определения размера печени и селезенки. Можно также подтвердить наличие асцита и блокады системы желчеотделения. С помощью этого метода можно выявить также камни в желчном пузыре. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) используется в случаях, когда подозревают нарушение проходимости желчевыводящей системы. Компьютерная томография (КТГ) особенно полезна при диагностике опухолей. В печени часто обнаруживают метастазы, хотя встречаются и первичные опухоли печени. Злокачественные первичные опухоли печени (гепатоклеточные карциномы или гепатомы) являются известными исходами хронических вирусных инфекций. Какие тесты проводятся на гепатит С? На сегодняшний день существует 3 вида анализа крови: • Анализ на содержание антител вируса гепатита C (основной тест) • Количественный анализ на содержание РНК вируса гепатита C (более сложный тест) • Определение генопита вируса гепатита С Как лечат гепатит С в настоящее время? Одним из методов лечения гепатита С является комбинированная антивирусная (противовирусная) терапия препаратами интерферона и рибавирина.Самым современным методом лечения гепатита С является использование пегилированного интерферона, в комбинации с рибавирином. По разным оценкам эффективность терапии находится в диапазоне от 30 до 90 процентов (в зависимости от различных факторов - генотип вируса, пол, возраст больного, сопутствующие заболевания, применяемые конкретные препараты и т.д.).
Использование этих лекарственных средств подразумевает тщательное наблюдение врачей, включающее частые визиты и лабораторные анализы. Очень важно помнить, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ ПРЕКРАЩАТЬ ЛЕЧЕНИЕ, не проконсультировавшись предварительно со своим лечащим врачом. Интерферон – это искусственно созданный белок, который помогает вывести вирус гепатита С из крови и печени. Интерферон также предотвращает воспаление и образование рубцов на печени. Интерферон вводится каждый день, или через день.
Пегилированные интерфероны – самое большое достижение последних лет в лечении вирусных гепатитов. На сегодня их применение – лучший способ контролировать течение заболевания, позволяющий у многих пациентов добиваться излечения или длительной ремиссии. Эта группа лекарств появилась в медицинской практике не так давно, но уже признана во всем мире как наиболее эффективные препараты, использующиеся в лечении хронических вирусных гепатитов.
Пегилированные интерфероны отличаются целым рядом преимуществ: лучшей переносимостью, удобством применения (необходимость введения 1 раз в неделю в отличие от обычных интерферонов, которые применяются от 3 до 7 раз в неделю).
В настоящее время существует два вида пегилированного интерферона:
1. Пегилированный интерферон альфа 2b (pegylated interferon alpha 2b) - ПегИнтрон (PegIntron). 2. Пегилированный интерферон альфа 2а (pegylated interferon alpha 2a) - Пегасис (Pegasys). Пегилированные интерфероны отличаются от обычных интерферонов тем, что назначаются один раз в неделю и обеспечивают необходимый уровень интерферона в сыворотке крови в течение семи дней.
Обычный интерферон быстро подвергается абсорбции и выведению почками из человеческого организма. В первые 12 часов интерферонотерапии интерферон стремительно снижает количество вируса, но затем содержание вируса в крови вновь повышается, так как интерферон выводится из организма.
Таким образом, единственным путем повысить эффективность препаратов интерферона является снижение выведения интерферона из организма.
На замедление процесса выведения интерферона из организма направлен механизм называемый пегилированием интерферона.
Пегилирование - процесс присоединения молекул полиэтиленгликоля ПЕГ (polyethylene glycol - PEG) к интерферону. Пегилированный интерферон существенно дольше работает в организме человека, разрушая вирус гепатита С.
Интерферон вводится в организм самим больным еженедельно в виде подкожных уколов (подобно тому, как диабетики вводят инсулин). В дополнение к уколам, принимается Рибавирин в таблетках или капсулах.
Интерферон замедляет развитие гепатита С за счет снижения количества вируса в организме и замедления поражения печени, что очень важно, потому что при гепатите С имеется вероятность развития цирроза (рубцевание печеночной ткани). При циррозе выживание достигается посредством пересадки печени.
Степень поражения печени определяют путем:
1. Лабораторной диагностики. 2. Фиброскан - устройство, позволяющее проводить диагностику заболеваний печени без оперативного вмешательства. Аппарат FibroScan позволяет получить количественную оценку эластичности печени для диагностики степени фиброза у больных с любыми заболеваниями печени. 3. Биопсия печени - извлечение фрагмента (биоптата) печеночной ткани из живого организма обычно с целью установления или уточнения диагноза заболевания путем последующего патогистологического исследования. Биопсия печени позволяет гистологически оценить тяжесть хронического заболевания печени. При изучении биоптатов выявляют различные гистологические изменения - от минимальных неспецифических изменений и хронического персистирующего гепатита (ХГП) до более тяжелого хронического активного гепатита (ХАГ). Гистологически обнаруживают воспаление портальной стромы и паренхимы различной степени выраженности в сочетании с некрозом и фиброзом последней.
Цирроз, характеризующийся необратимыми рубцовыми изменениями, также может быть диагностирован при биопсии. Цирроз может развиться в результате хронического вирусного гепатита или злоупотребления алкоголем. У больных циррозом печени повышен риск развития гепатоклеточной карциномы.
Почти каждый больной, который принимает Интерферон, испытывает побочные эффекты, особенно в первые недели после начала приема. Если побочные эффекты становятся слишком тяжелыми, должны быть предложены дополнительные методы лечения.
|
|
