|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в сентябре месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос misha, ivano-frankovsk /22.11.2007/ Вопрос: zdrastvyite, u menya takie analizu hb-cor(+), hcv(+),genotip 1b. alt-0.800, ast-0.500,bilirubin 30,a-alibymin nemnogko povyshen, vse ostalinue markery i analizy v norme. uzd pecheni (gepatoz)razmery v norme,golchnyi puzuri 75 sm. hronicheskiy holecestit v stadie obostreie ,ocheni bolit v pravom podreberri, t tela 37.5, vypadaut volosu na golove.ja sechas v amerike na rabote vyyavil eto 3 mesaca nazad,ja na diete vopros! skoliko vremeni eto u menya mogyt byti,cherez skoliko vremeni moget nachatsa ceroz bez lecheniya,fibroz eto uge ceroz, esti li u menya 1 god vremeni shtob ya zarabotal deneg i priehal k vam lechitsa,mogu li ya dumati o detyah esli moya devushka zdorova,skoliko vremeni i deneg mne nygno dlya takogo licheniya vo lvove, i vozmogno lli vylichitsa ot etogo na 100%mogno li kuriti sigarety, esti li u menya shans na buduschie ili ya uge propavshuy chelovek v 22 goda?.budu s neterpeniyam gdati vashego otveta zaranie spasibo. Ответ: Po poriadku:
Dieta – vazhno, nel’zia alkogol’, skol’ko vremeni u vas gepatit opredelit’ slozhno (podumajte, kogda moglo proizojti zarazhenie-perelivanie krovi, operacii,narkotiki). Cirroz razvivaetsia v srednem cherez 20-30 let. No etot srok mozhet byt’ men’she, esli pit’ alkogol’ ili pri nalichii drugih virusov.
Fibroz – eto ne cirroz. No 4 stadija fibroza, kak pravilo, sootvetstvuet cirrozu. 1 god u vas, konechno, est’ (I dazhe ne odin). No ne zabyvajte, chem ran’she nachato lechenie, tem ono effektivnee. Ugrozy dlia vashih budushih detej net, no dlia vashej devushki – est’ (vozmozhna polovaja peredacha, a togda I dlia budushego rebenka-ot mamy). Cena naibolee sovremennogo lechenija primerno 1000USD/mes. Dlitel’nost’ -12 mes.Po tem dannym, kotorye vy opisali, shansy, konechno, u vas est’. Shans na uluchshenie analizov I sostojanija pecheni – pochti 100%, shans na polnoe osvobozhdenie ot virusa I polonoe izlechenie – 60-70%. Kurit’ ne zhelatel’no, no ne sil’no vlijaet na gepatit
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Анна, Киев /22.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте. Я болею гепатитом С с 2000 года. Сейчас вирус активный, генотип 3а. Я беремена 1 месяц. Очень переживаю за будущего ребенка. Скажите какой % риска заражения ребенка. И дайте пожалуйста какие-то советы как избежать этого. Заранее огромное спасибо! Ответ: Вероятность заражения ребенка невысокая (2-5%). Если не произойдёт передачи вируса через плаценту, то для того, чтоб избежать заражения во время родов, возможно, целесообразно провести кесарево сечение.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Женя, Москва /22.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте!у меня вот такой вопрос,дело в том что 1,5 года назад я сдавал кровь на анализ на гепатиС и у меня обнаружили антитела,а вот недавно мне знакомые сказали что это еще не окончательный диагноз,что нужно сдать кровь на анализ методом ПЦР,и я решил на днях сдать,в итоге Результат-не обнаружено,Референсные значения-не обнаружено!я вот не пойму это что значить у меня нет гепатитаС или еще что?Поясните пожалуйста!!может мне еще нужно сдать кровь другим методом!?? Ответ: Это значит, что вируса в данный момент у вас нет, т.е. и гепатита, как такового нет. Вероятно, вы переболели и самостоятельно освободились от него. Для надёжности повторите ПЦР с интервалом 6 мес. И тогда можете считать себя абсолютно здововым (в той части, что касается гепатита С).
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Марина /22.11.2007/ Вопрос: Излечивается гепатит С (генотип 3А)со 100% гарантией? Ответ: Вероятность излечения 3а генотипа -80-90%. Даже авиакомпании не могут дать 100% гарантии на успешное приземление в конце полёта.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Алена, псков /22.11.2007/ Вопрос: здравствуйте. Мы усыновили ребенка, возраст 1 год и 9 месяцев. У него перинатальный контакт с матерью по ВИЧ и гепатиту С. Ребенок стоял на учете в республиканском центре СПИДа в пос. Усть-Ижора под Питером, в данный момент с учета снят. Но еще продолжается обследование на гепатит. Инфекционист говорит , что все хорошо (АлАТ-18, АсАТ-22, билирубин-8,4) . 1) Хорошие это анализы или нет? 2) Может ли вирус затаится, а через какое-то время вернуться вновь? 3) Насколько опасно общение с этим ребенком в семье? Огромное спасибо!!! Ответ: Анализы хорошие. На второй вопрос ответит ПЦР(количественный)- есть-ли вирус в крови ребёнка. Осюда ответ на третий вопрос-если вируса нет-общение не опасно. Вообще риск заразиться гепатитом С при общении минимальный! К.м.н., Коробка Юрий Николаевич Eldar, New york /21.11.2007/ Вопрос: Zdrastvyite!Y menya god nazad obnaryjeli Hepatit C ,potom mne zdelali biopsi pecheni,esli seros pecheni stadiya-4 a y menya stadiya-3.5 i sechas ya polychau ykol interferon-alfa 2b i rebetol,bydy prinimat vtechenie goda, pohydel ya na kg-20,posle ykola ya temperatyru dnei 4,normalno li eto? y menya nachili vupodat volosu silno. Ya bu hotel znat vulichys li ya smoei stadiei Hepaitom,kakie y menya shansu vuzdorovit,skolko prosentov veroyatnosti? i kakaya doljna but dieta? Ответ: Вопрос выздоровления решается в каждом конкретном случае! Тем более прогноз при циррозе. Только динамическое наблюдение может ответить на ваши вопросы.
К.м.н., Коробка Юрий Николаевич
Ольга, Санкт-Петербург /21.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте, хотела спросить - я хочу удочерить ребенка. Девочка родилась в июле 2006 года, в настоящее время у нее сняты антитела гепатита С - что можно прогнозировать у этого ребенка, так как одни врачи говорят, что гепатит может вернуться, а другие говорят - что он исчез навсегда. Спасибо Ответ: Если ПЦР двукратно с интервалом 6 месяцев негативна, очень маловероятно, что вирус «вернётся». Присутствие антител не позволяет ничего прогнозировать. Антитела могли быть получены и от мамы, при этом вовсе не обязательно передался сам вирус. В наличии только антител – никакой опасности.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
наталья, москва /21.11.2007/ Вопрос: здравствуйте! у меня гепатит с. мы с мужем хотим ребенка но не знаем как быть. что лучше лечение до родов или после. год назад мы потеряли ребенка у меня была отслойка плаценты в 7 месяцев. было экстренное кесорево сечение. дочь прожила 12 дней. врачи 2 года не рекомендуют рожать. очень хотелось бы узнать лечение может отразиться на следующей беременности или лучше провести лечение после родов. как это все может повлиять на ребенка. с уважением. наталья. Ответ: Установить связь патологии беременности с гепатитом С в вашем случае сложно. Теоретически патология плаценты тоже может быть следствием гепатита С (при развитии васкулита). Оптимально, конечно, сначала пролечиться, а потом беременеть. Ведь возможно инфицирование плода, а ваша здоровая печень нужна для нормального вынашивания. Решение должно приниматься совместно гепатологом и гинекологом. Тех данных, которые вы предоставили, недостаточно для корректного ответа.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
сергей, донецк /20.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте я на 8-м месяце терапии от гепС.По случаю сдал маркеры на В 14.10.07 HBsAg -не обнаружены. АТ к HBsAg- не обнаружены. АТ к HBcorAg обнаружены! 20.10.07 Другая лаба HBsAg -не обнаружены. АТ класса G к HBsAgобнаружены! HBеAg -не обнаружены. АТ класса G к HBеAg обнаружены.! АТ класса М к HBcorAg - не обнаружены. АТ класса G к HBcorAg обнаружены! ДНК ВГВ - не обнаружена.Прокоментируйте пожалуйста ситуацию!До терапии 20.12.06 AT к HBcorAg - не обнаружены! Ответ: Ни один из предоставленных результатов не свидетельствеут о наличии гепатита В. Более того, все приведенные результаты свидетельствуют о его отсутствии. А выявленные некоторые расхождения не заслуживают комментариев и, скорее, обусловлены субъективными факторами той или иной лаборатории или тест-системы и клинического значения не имеют.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Анна, Астана /20.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте! Полтора года назад я сдавала кровь донору. Недавно мне понадобилось узнать свой резус-фактор и группу крови, обратилась в тот же центр крови и мне сообщили, что в крови антитела к гепатиту С. Сдала анализы. ИФА: Anti-HCV Ig M отрицательно Anti-HCV Ig G положительно (0,609). ПЦР - отрицательно (не обнаружен). Что это означает? Гепатита нет? Особенно волнует "Anti-HCV Ig G положительно (0,609)". Может, стоит еще раз все пересдать? Нужно ли делать биохимические анализы? Заранее спасибо! Ответ: Приведенные вами результаты можно интерпретировать как перенесенный в анамнезе (когда-то раньше) острый гепатит С. Сейчас, по данным результатам его нет. Для достоветности – повторите РНК в ПЦР с интервалом 4-6 мес. Биохимию можно сдать. Но даже если будут выявлены изменения, это не обязательно будет связано с гепатитом С, а может быть и другая причина. Высота титра антител к гепатиту С (0,609) не имеет клинического значения.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
киселев вячеслав, апрелевка /20.11.2007/ Вопрос: Здраствуйте. Я болен гепатитом с уже 2 года. Проведено 2 курса лечения, но рнк нсv остался 5+. Сейчас у меня пауза между лечением 5 месяцев. Сдал повторно количественный анализ рнк нсv, ответ мне дали в других еденицах 1,10х10*7 МЕ/мл. Помогите пожалуйста перевести в + или хотя бы скажите очень это плохой результат или нет и пора ли начинать курс лечения? Очень непросто отпроситься с работы среди недели к врачу, заранее благодарен за ответ. Ответ: РНК HCV 5+ не бывает (измеряется в МЕ/мл). Какие были курсы лечения (препараты, длительность?) Почему пауза? 1100000 МЕ/мл – это высокая вирусная наргузка, это плохо. Чтоб оценить эффективность лечения надо знать сколько было в начале лечения (ПЦР в плюсах не измеряется). Попробуйте обратиться в специализированную клинику, где используют стандартные методы исследований и международные схемы лечения (см разде «где лечиться?»)
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Ярослав., Челябинск. /19.11.2007/ Вопрос: Что делать когда получен пригавор? Наверна все жизнь закончена?! Уже некчему стремится. Как жить? Все шарахаюся от тебя. Лечение дарогое. Девушки как узнают и исчезают "маментально" Что? Да Как? Ответ: Трудно комментировать ваш вопрос,-очень мало информации о вашем диагнозе. Какой гепатит, в какой стадии. Относиться к этой проблеме как к приговору не совсем верно. Ведь лечение существует. Обратитесь к специалистам, возможно, найдётся программа помощи для вас. Обратитесь к специалистам, возможно, найдётся программа помощи для вас. Некотрые категории больных в нашей стране имеют право на бесплатное лечение.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
|
|
|
