|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые посетители! Помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не
может заменить консультацию вашего лечащего врача. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос галина, одеса /26.03.2008/ Вопрос: здравствуйте мне 30 лет гепатит с наверное лет 10 прошла курс терапии пегасис и копегус 4 месяца затем перешла на роферон а и копегус еще 2 месяца пцр после 3месяцев лечения отрицательная сейчас спустя еще 3 месяца пцр отрицательная что делать дальше чувствую себя хорошо был генотип 1в , достаточно ли пол года лечения? Дальше возможности и желания лечится нету Ответ: Стандартной терапией при 1в генотипе является курс в 12 месяцев. Но, если в процессе лечения ПЦР у вас стала отрицательной уже на 1-м месяце терапии (а не на третьем), то возможно сокращение лечения до 6 мес. (при условии, что вам не приходилось снижать дозу препаратов втечение этого курса). С уважением, Д.Е. Телегин Раиса, Винница /25.03.2008/ Вопрос: В Украине насчитывается до 3000 больных гемофилией. Лечение этой категории больных проводится препаратами крови (криопреципитат, плазма), до 90% из них заражены гепатитами. Если можно напишите рекомендации по лечению, образу жизни для этой категории больных с учетом проблемы несвертываемости крови. Спасибо! Ответ: К сожалению, отказаться от использования препаратов крови при гемофилии невозможно. Вакцины против гепатита С не существует (от гепатита В можно привиться). Поэтому улучшение качества контроля за донорской кровью - единственный способ профилактики этих гепатитов. Для этого надо тестировать кровь не иммуноферментным анализом как сегодня, а в полимеразной цепной реакции, что исключит возможность использования инфицированной крови. С уважением, Д.Е. Телегин Татьяна, Киров /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор! В октябре этого года у моего мужа (46 лет) был получен следующий анализ: HBs-антиген – отр., антитела HCV-cor-Ag обнаружены, HCV-NS-Ag отр. Печеночные пробы в норме, на УЗИ печени незначительное диффузное уплотнение. В течение месяца были сделаны повторные анализы. В той же лаборатории : то же самое + анти-ACV-core IgM отр., обнаружены высокоавидные IgG HCV, индекс авидности 45%; в другой лаборатории : первый анализ - анти-HCV отр., второй анализ – анти-HCV-core обнаружены, NS3, NS4, NS5 отр., авидность 55,3%. При этом сказали, что оптическая плотность небольшая. В это же время было сделано два анализа ПЦР в разных лабораториях, в обоих RNK-HCV в сыворотке крови не обнаружены. Обследование выполнялось по поводу повышения утомляемости, общей слабости (но тому могли быть и другие причины – очень нервная работа, несколько стрессов за последнее время), имеются жалобы на ЖКТ-дискомфорт, кроме того, обнаружены антитела к H.Pylori в высоком титре. До этого муж на маркеры гепатитов никогда не проверялся, и вообще за последние лет 10 к врачам не обращался, кроме стоматолога. У меня (жена) маркеры гепатитов B и C не обнаружены, ПЦР отрицательна. Вопросы: 1. Скажите, пожалуйста, можно ли на основании этих данных сказать, есть ли у мужа гепатит С? Могут ли эти анализы быть ложноположительными, ложноотрицательными? 2. О чем говорит индекс авидности? 3. Какие исследования и с какой периодичностью нужно выполнять, чтобы окончательно прояснить ситуацию? Если все будет хорошо, то через какое время можно успокоиться, или нужно проверяться всю жизнь? 4. Может ли он заразить членов семьи, если ПЦР отрицательна? В семье двое имеют вторичный иммунодефицит вследствие хронического заболевания. 5. Читала, что даже ПЦР крови отрицательна, вирус может сохраняться в печени. Так ли это? С уважением, Титова Татьяна Юрьевна, г.Киров. Ответ: Здравствуйте, уважаемая Татьяна Юрьевна! Ни наличие антител к вирусу гепатита С, ни индекс авидности не являются основанием для диагностики хронического гепатита С. Учитывая, что дважды ПЦР отрицательная, вероятность наличия у Вашего мужа гепатита С практически отсутствует. Действительно, причины для общей слабости и утомляемости могут быть и другие. Думаю, что хеликобактерная инфекция сама по себе также врядли объяснит эти симптомы. Членов семьи даже при положительной ПЦР "трудно" заразить, а уж при отрицательной врядли возможно. Действительно вирус может жить в печени при отрицательной ПЦР, но тогда либо есть другие признаки гепатита, либо его так мало что заболевание печени много лет протекает без прогрессирования. В отношении проверяться всю жизнь. Разве можно застраховаться от всего на свете. Достаточно если вы будете периодически (раз в год) делать общеклиническое обследование, в том числе ан.крови на билирубин и трансаминазы, УЗИ. С пожеланиями здоровья и благополучия, Т.А.Цапяк Антонина, Череповец /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! Во время беременности были обнаружены антитела к гепатиту С- 2,4. ПЦР- отрицательна дважды, биохимический анализ в норме.Сейчас ребёнку 5 месяцев. Могу ли я заразить ребенка во время кормления грудью через трещины на сосках? Ответ: Здравствуйте! Если Вы имеете в виду заражение вирусом гепатита С, то в этом случае такой путь инфицирования при отрицательной ПЦР мало вероятен. С уважением, Т.А.Цапяк Лена, Екатеринбург /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте.Когда я была беременной у меня обнаружили гепатит С (хроническая форма). Недавно я родила. Мог ли вирус передаться моему ребенку? и когда нужно сдать ему кровь? В первую неделю жизни он при кормлении у меня кровоточели соски.Заранее Спасибо!!! Ответ: Здравствуйте! Если у Вам поставили диагноз на основании обнаружения РНК вируса гепатита С методом ПЦР, то теоретически Вы могли заразить ребенка во время родов в случае контакта травмированной кожи ребенка с вашей кровью при прохождении родовых путей. Вероятность заражения есть при любом попадании Вашей крови в кровь ребенка. При первой же возможности надо обследовать кровь ребенка методом ПЦР (качественный ан.). Советую Вам еще проконсультироваться с детскими специалистами, у меня к сожалению нет опыта наблюдения и ведения детей. С уважением, Т.А.Цапяк Владимир, Кременчуг /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! У меня HCV с 1998 г. Лечения никакого не проводил.Сейчас АЛТ и АСТ превышают норму почти в два раза.Недавно сдал кровь на ПЦР.Результаты: сыворотка -суммарные антитела 3,9 .положительный результат более 1,1 Кровь: вирус гепатита присутствует,РНК возбудителя отсутствует. Сейчас начал принимать бициклол,интерферон просто не по карману.Скажите пожалуйста,не противопоказаны ли физические нагрузки при гепатите С ? Я занимаюсь почти два года силовым троеборьем, получая огромное удовольствие,К тому же ,мне уже за 40. Ответ: Владимир! К сожалению в Вашем письме содержится противоречивая информация (кровь: вирус гепатита присутствует, РНК возбудителя отсутствует) и непонятно есть ли у Вас вообще хр.вирусный гепатит С. Если все-таки РНК не обнаружена, то какова причина повышения активности АЛТ и АСТ. Вобщем-то, не вижу веских аргументов запретить Вам получать удовольствие, тем более если Вам всего за 40. С уважением, Т.А.Цапяк Сергей, Киев /17.03.2008/ Вопрос: Добрый день. Сергей,20 лет. с вирусом 3-3.5 года. Активно занимаюсь плаваньем и бодибилдингом уже 3 года. Может ли спорт навредить моей печени? Ответ: Здравствуйте,Сергей! Врядли спорт навредит Вашей печени больше чем вирус. Вместе с тем, спорт не ускоряет размножение вируса (как например алкоголь). С уважением, Т.А.Цапяк Николай, Оренбург /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте меня зовут Редкин Николай Алексеевич мне 23 года у меня обнаружили хронический гепотит С я тока выписался из больницы мои анализы при выписки были такие Билле-рубин 22 а трнцеминазы 140 общие показатели я не помню но стояние у меня плохое пришёл вставать на учёт к вирусологу он а смотрел и сказал что анализы очень плохие и что он не понимает почему меня выписали спросил что я принимаю чем меня там лечили я сказал вотще не чем глюкозу капали 1.5 недели и всё потом прописали фосмоглив я его пью у же 3 недели по 2 таблетки 3 раза в день она сказало что бы я больше их не пил и назначила мне гептрал в таблетках и ещё она сказала что мне нужна делать ретро вирусную терапию но она очень дорогая вот я бы хотел узнать нужна-ли она вообще и если да то как и где её лучше проходить и если у нас в России или ещё где не буть клиники где можно полежать и эфиктивно и качетвено обследовотся и сколько примерно потребуется денег жду ответа заранее благодарен Ответ: Уважаемый Николай Алексеевич! Единственным методом с доказанной эффективностью лечения гепатита С является терапия интерфероном (лучше пегилированным) и рибавирином, она показана всем пациентам. У гепатопротекторов (фосфоглив, гептрал) противовирусной активности нет. Если ВЫ житель Украины, то по телефону бесплатной горячей линии 8-800-305-10-30 можно узнать координаты специалистов в вашем регионе. С уважением, Т.А.Цапяк Дмитрий, Киев /17.03.2008/ Вопрос: Добрый день.болен гепатитом с (1в).Средств на пеги пока нет врач посоветовал Бицыклол.Хотел бы услышать мнение о препарате.Заранее спасибо. Ответ: Здравствуйте! Эффективность и безопасность препарата бициклол не изучалась в контролируемых исследованиях, не встречала ни одного реального случая излечения от хр.гепатита С этим препаратом. Может Вам повезет. Только знайте, что критерий излечения - отрицательная ПЦР непосредственно и через 6 мес. после окончания терапии. С уважением, Т.А.Цапяк. Алия, Казань /11.03.2008/ Вопрос: Сколько длится курс лечения гепатитаС (генотип 2b и 1b) Ответ: Если имеется инфицирование двумя генотипами (2в и 1в) вируса гепатита С, то лечение проводится в течение 48 нед. С уважением, Т.А.Цапяк taty, москва /11.03.2008/ Вопрос: 28.12.07 был половой контакт в презер-ве с человеком, у которого геп.С.Какова вероятность заражения,особенно волнуют поцелуи с языком глубокие? И когда лучше сдавать анализы.Достоверна ли ПЦР через 12 дней после возможного заражения?Сразу же начились слабо выраженные боли в правом подреберье (неужели это уже вирус?)?? Ответ: Вероятность заражения при половом контакте с презервативом отсутствует, как и другие варианты без контакта с кровью инфицированного. Боли в правом подреберье врядли связаны с возможным заражением вирусом, они не характерны для гепатитов. ПЦР всегда достоверна, если она выполнена в аккредитованной лаборатории. Т.А.Цапяк Владимир, Киев /11.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 23 года у меня гепатит В, С уже 5 лет,желтушной формы не было, после лечения в больнице анализы по биохимии были в норме, встречаясь с девушкой заразил ее гепатитом В, 2 года назад у меня с этой девушкой родился сын, после здачи анализов в роддоме все анализы были в норме.Очень давно хочу начать серьезное лечение, но пока средств хватает на чистку организма и нетрадиционную медицину типа доктора Толстухи, курортное лечение в Карпатах. По специальности я медбрат и длительное время работал в стационаре, где я думаю и получил такую награду. Ответте пожалуйста на следующие вопросы: нужно ли делать обследование ребенку и жене на вирус геп.В,С; такая профилактика которой я постоянно занимаюсь имеет ли целесообразность и для медработников имеются ли в Вашей клинике какие-то скидки ? Ответ: Здравствуйте уважаемый коллега! К сожалению из Вашего письма я не поняла имеется ли у вас хроническая форма вирусных гепатитов. Вы обследованы с помощью ПЦР на вирусы гепатитов В и С? Эффективность "чистки организма" и нетрадиционных методов в профилактике не доказана. Более детально смогу ответить на Ваши вопросы, если Вы предоставите результаты Вашего обследования. Вы также сможете получить ответы на Ваши вопросы по телефону бесплатной горячей линии 8-800-305-10-50. Т.А.Цапяк Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» |
|
|
