|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в июле месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Уважаемые посетители, помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача. Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Alexey, Lebanon USA /03.03.2008/ Вопрос: Zdravstvuite Doktor!!! u menya estj nekotorye voprosy no ya postarayusj kratko...delo v tom chto u moei podruge nedavno nawli gipatit C zatem ona zdavala mnogo analizov v raznyx klinikax barnaula!!! nekotorye vrachi govorili chto virus neaktiven a nekotorye chto virus razmnojaeca i nujno lechenie..ya vam vysylayu analizi..pojalusta posmotrite ix, skajite chto na samom dele oni oznachayut..i ewe ei skazali chto lechenie budit soit 50000 rublei v mesyac i lechica nujno god!!! skajite takoe li lechenie ei nado??? mojet estj v ee sluchae chtoto podewevli?? otvette pojalusta!!! ya vas ochenj prowu!!! vysylayu analizi Пишу сначало анализы потом буду писать заключение и везьде буду ставить даты 07.11.07 (врач КЛД Шикова Т.Е.) Поверхностный АГ гепатита В (HBsAg) не выявлены АТ к вирусу непатита С IgG выявлены Подтверждающий тест на гепатит С: Anti-HCV-cor выявлены Anti-HCV-NS4 выявлены Anti-HCV-NS3 выявлены Anti-HCV-NS5 выявлены 28.10.07г. Биохимическое исследование крови: 1.Билирубин по Иендрашику: не прямой 16-4-12 2.Активность трансаминазы: АсАТ 0,5мм. АлАТ 0,7мм. 3.Тимоловая проба 4,4 ед. 4.Протромбиновый индекс 1,0 5.Общий белок 72 6.Липопротеиды 42 ед. 14.11.07 /Назарчук E.А./ Антитела к вирусу гепатита С 1.Ат к вирусу геп С IgG,IgM положительно 2.Подтв.тест на гепатит С (NS3) положительно 3.Подтв.тест на гепатит С (NS5) положительно 4.Подтв.тест на гепатит С (cor) положительно 5.Подтв.тест на гепатит С (NS4) положительно 12.12.07 /Назарчук Е.А./ Маркеры вирусного гепатита В 1.Анти-HBs отрицательно 2.Анти-HBc отрицательно 3.Анти-HBe отрицательно 17.12.07 /Валова А.Г./ ПЦР вирус гепатита В не выявлен ПЦР генотипирование HCV 1.Генотипа 1а не выявлен 2.Генотип 1в выявлен 3.Генотип 2 не выявлен 4.Генотип 3а не выявлен Диагноз 07.12.07 /Артюшенко О.М./ Хронический гепатит, ассоциированный с репликацией вируса гепатита С (PHK HCV+), активность минимальной степни. Генотип? ХВГ В? 10.12.07 TEST RESULT UNITS EXPECTED VALUE Fe...................................11.01 umol/l ( 8.8- 27.0) Glucoe.............................4.74 mmol/l ( 4.22- 6.11) Cholesterol total................5.37 H mmol/l ( 0.90- 5.20) Bilirubin total....................10.02 umol/l ( 0.00- 20.00) Bilirubin conjugated............0.87 umol/l ( 0.00- 4.30) Total protein.....................78.2 g/l ( 66.0- 87.0) Albumine..........................45.5 g/l ( 35.0- 50.0) Alcaline phosphatase..........3.26 ukat/l ( 1.63- 4.65) AsAT/GOT........................0.860 H ukat/l ( 0.00- 0.52) AlAT/GPT.........................1.050 H ukat/l ( 0.00- 0.70) GGT................................0.473 ukat/l ( 0.13- 0.53) ALB/GLOB coefficient.........1.39 ( 1.26- 2.60) de Ritis coefficient.............0.82 ( 0.75- 1.45) 19.12.07 /Артюшенко О.М./ ДИагноз: Хронический гепатит, ассоуиированный с репликацией вмруса гепатита С (РНК HCV+? 1в генотип), активность минимальной степени. Ответ: Здравствуйте! Прошу меня понять, я считаю не корректным обсуждать с Вами диагноз и лечение Вашей подруги, думаю она должна интересоваться этими вопросами сама. С уважением, Т.А.Цапяк Жанна /03.03.2008/ Вопрос: Уважаемый доктор! У меня беременность 22 недели. Проблема такая - сдала обычные анализы ИФА на ВИЧ, сифилис и гепатиты, и сегодня получила результат положительный на гепатит С. Я в шоке, последний раз сдавала месяц назад, ничего не было, половых контактов никаких. На прошлой неделе сдавала биохимию: АЛТ, АСТ, билирубин в норме. Передумала всё, вспомнила про то, что мне делали иммуноглобулин внутривенный ок. 3 мес назад, в начале беременности, но врачи утверждают что в их практике заражения через него никогда не было (сертификат в аптеке выдавали). А в вашей практике было? Поехала в СПИД-центр, где делали анализы, там сказали,что результат конечно был только на одной из трех тест- систем и слабый, но все-таки что-то было. Сказали, есть смысл пересдать через две недели, и тогда сделать выводы. Много информации о том, что сама беременность может давать ложноположительные результаты... Не знаю что делать, шок глубокий. Как можно прокомменировать мою ситуацию?? заранее спасибо за ответ!!! Ответ: Уважаемая пациентка! Во-первых, без паники, пока нет оснований для беспокойства. Во-вторых, нужно провести исследование крови на РНК вируса гепатита С методом ПЦР, этот метод точно определит есть ли у Вас вирус. С уважением, Т.А.Цапяк Артур, Львов /03.03.2008/ Вопрос: Здраствуйте! У меня гепатит С, я могу заразитса гепатитом А или В?! Ответ: К сожалению, да. С уважением, Т.А.Цапяк Валерий, Киев /03.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! В 2004 году обнаружен Гепатит С, а сколько он у меня- не знаю. Анализ на антитела положительный и только в 2005 сдал ПЦР количественный: Антитела Ig G к гепатиту С(HCVcor Ag, NS4, NS5) - 185,89; Гепатит С(RT-PCR) - 75. Это много или мало? Биохимия вся в норме, только один раз тимолка выскочила и постоянно повышены АЛТ и АСТ(50-80). Принимаю хорошие гепатопротекторы, держу диету. Нужно ли активно лечить вирус или ждать когда "выстрелит"? Спасибо. Жду вашего ответа. Ответ: Здравствуйте! Я не совсем разобралась в результатах анализов, которые Вы указали, не понятно какая же все-таки у Вас вирусная нагрузка. Хотя в общем-то это не имеет принципиального значения и не характеризует активность гепатита. Вам нужно лечиться противовирусными препаратами, поскольку гепатопротектору таким действием не обладают. Не стоит ждать пока "выстрелит", чем дальше тем сложнее лечить, так как со временем прогрессирует фиброз, а он ухудшает прогноз и уменьшает эффективность лечения. Обратитесь к специалистам которые занимаются противовирусным лечением гепатитов.С уважением, Т.А.Цапяк Лариса, Житомир /03.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! Мой парень болен хроническим гепатитом С. Проблема в том,что он гражданин другой страны + работает он в горячих точках,поэтому прохождение нормального обсследования и назначение соответствующего лечения проблематично. Он бывает в Украине раз в полгода. Хотелось бы знать где и как можно проконсультироваться и пройти обсследование.Посмотрела координаты врачей в регионах,в Житомире соответствующих специалистов по-видимому нет.Подскажите куда нам обратиться в первую очередь.Буду благодарна за совет. Ответ: Здравствуйте! Советую Вам обратиться на бесплатную горячую линию по тел. 8 800 305 10 50, консультанты сориентируют Вас о специалистах максимально "приближенных" к Вам территориально.Желаю успеха, Т.А.Цапяк Ваня, Киев /03.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте,скажите пожалусто лечение гепотита с препоратом Гринизация єфективно? Ответ: Здравствуйте! Думаю что не сильно Вас расстрою, если скажу что впервые о таком слышу. Его в нет среди препаратов с доказанной эффективностью в лечении вирусных гепатитов. С уважением, Т.А.Цапяк Роза, Москва /03.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте, Дмитрий Евгеньевич! Моему мужу 31 год, в ноябре 2003 года ему был поставлен диагноз: Хронический гепатит С низкой степени активности (HCV-RNA+; генотип 1b). Какое лечение показано при таком диагнозе и возможно ли полное выздоровление? Какова вероятность моего заражения? Скажите пожалуйста, сможем ли мы иметь здорового ребёнка и куда следует обращаться при планировании беременности? В обычную поликлинику или же в специализированный центр? Заранее вам благодарна и жду вашего ответа. Ответ: Здравствуйте! Вашему мужу показана комбинированная противовирусная терапия. По этому вопросу необходимо прокансультироваться со специалистами которые определят дозу, установят длительность и контроль за лечением. Координаты такого специалиста вы сможете узнать по бесплатному телефону "горячей линии" 8 800 305 10 50, там же вы можете проконсультироваться по вопросам планирования беременности. Этот вирус может передаваться половым путем, но в небольшом проценте случаев. Т.А. Цапяк Татьяна, Белая Церковь /03.03.2008/ Вопрос: Во время 2-ой беременности обнаружены антитела к гепатиту С,к какому именно-неизвестно.Мой гинеколог,кроме того,что я буду рожать в отд.обсервации,ничего не говорит.Подскажите,пожалуйста,какие именно(название) анализы необходимо сдать,т.к. в прайсе лаборатории анализов,относящихся к гепатиту С,уйма.С чего начать?Спасибо! Ответ: Здравствуйте, то что у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С сосвсем не доказывает что у Вас активная инфекция. Вам необходимо исследовать кровь - ПЦР-РНК вируса гепатита С (качественный анализ). Т.А. Цапяк Андрей, Сумы /03.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте!Уважаемый Дмитрий Евгенмевич!Мне28 лет,месяц назад переболел вирусным гепатитом В,совместно сним были обнаружены -антитела к гипатиту С-положительно.В больнице сдавал анализ крови на гепатит С-в Харьков-ответ отрецательный.У меня к Вам вопрос:--Можно ли начять лечение пока он себя не проявил?И как долго человек соблюдая режим может жить с антителами-до того как вирус даст о себе знать?Я сейчас наблюдаюсь в нашем городском Гепотоцентре(СОКИЛ),и мой врач-на ети вопросы нечего пояснительного мне неответил.Литература ввела только в заблуждение.Ответте пожайлусто как специалист в этой области. Ответ: Здравствуйте. Показанием к лечению является положительный качественный анализ ПЦР вируса гепатита С. Если Вы не проходили такое обследование, то целесообразно его пройти. При отрицательном результате этого исследования противовирусная терапия с целью профилактики не показана. Т.А. Цапяк. Николай, Ужгород /03.03.2008/ Вопрос: Уважаемый Дмитрий Евгеньевич!При приеме на работу проходил медосмотр в Братиславе.После первой сдачи крови сказали, что нужно повторно сдать кровь(уже платно) так как есть подозрения на гепатит с.После повторной сдачи - тишина.Я звоню посреднику и спрашиваю в чем дело: он говорит, что печень увеличина, но ничего страшного и т.д.Вопрос:Если бы они обнаружили гепатит с - обязаны ли они были предпринимать какие-то шаги или могли бы "закрыть глаза"?Что посоветуете?Заранее спасибо за ответ *** Ответ: Добрый день. Трудно оценить юридический аспект ваших отношений с работодателем и медцентром проводящим профосмотр. Я рекомендую пройти обследование у специалистов по месту жительльства. Т.а. Цапяк. Ася, Киев /03.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! У моего молодого человека гепатит С. Было назначено такое лечение:в течении 12 месяцев каждый день уколы "Лаферона". Лечение в декабре закончено,анализы хорошие.Безопасно ли сейчас от него забереметь,или нам лучше подождать?Оказыват ли лаферон действие на сперму? Ответ: К сожалению из вашего письма не понятны результаты проведенного лечения. Достигнут ли непосредственнй вирусологический ответ после лечения? Советую в течении шести месяцев после окончания терапии воздержаться от беременности. По другим вопосам Вы можете бесплатно проконсультироваться по телефону "горячей линии" 8 800 305 10 50. С уважением Т.А. Цапяк. Татьяна, Южно-Сахалинск /03.03.2008/ Вопрос: Моему мужу гол назад поставили диагноз гепатитС. Проходил лечения,лежал в больницах на время наступало улучшения ,а через какоето время все заново.В газете "Комсомольская правдв" прочитала о таком препорате как "Живитель".Может вам что-то известно про этот препорат.Если вам что-то известно очень вас прошу напишите пожалуйсто и где можно его приобрести. Ответ: Здравствуйте. Основываясь на принципах доказательной медицины не назначаю и не советую своим пациентам препараты эффективность и безопастность которых не доказана. Единственным эффективным методом лечения гпатита С являеться комбинированная противовирусная терапия, препарат "Живитель" в этот комплекс не входит. С ув. Т.А. Цапяк. Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» |
|
