|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в сентябре месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Александр, Киев /16.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте, я болею гепатитом С приблизительно 2 года. К специалистам не обращался. С детства у меня после перенесённого артрита врачи признают наличие аутоимунного гепатита. Я слышал,что препараты интерферона для лечения хронического вирусного гепатита противопоказаны при аутоимунном. Есть ли какая-нибудь альтернатива в данной ситуации, как мне быть??? Ответ: Существуют чёткие клинико-лабораторные критерии аутоиммунного гепатита (антимитохондриальные, антинуклеарные антитела, антитела к тиреоглобулину, данные биопсии и др.). Нужно достоверно знать есть ли аутоиммунный гепатит и с каким титром антител. Кроме того, надо знать есть ли репликация вируса гепатита С (в полимеразной цепной реакции). После этого принимается решение какой процесс из двух (аутоиммунный или вирусный) подлежит терапии. Лечение - обязательно. Либо глюкокортикостероиды, либо интерферон. Примечание: у мужчин аутоиммунный гепатит - большая редкость.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Pavel, Симферополь /16.10.2007/ Вопрос: Добрій день, у меня хронический гепатит С. Доктор назначил мне курс лечения препаратами интерферона и противовирусными препаратами. Он сказал, что лечение продлиться 12 месяцев. У меня вопрос: после окончания этого периода я буду здоровый полностью или может быть рецидив заболевания, что в этих случаях делают? Ответ: Цель максимум лечения - полное излечение и окончательное освобождение от вируса. В зависимомти от генотипа шансы 60-90% (и в зависимости ещё, конечно, от препарата - брендовый или генерик, пегилированный или короткоживущий). Рецидивы бывают при любых препаратах реже или чаще. Не советую загадывать худшее, но в случае рецидива - есть схемы "перелечивания" в т.ч. с добавлением других препаратов кроме интерферона и рибавирина.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. sveta, Мариуполь /16.10.2007/ Вопрос: Я болею хроническим вируснім гепатитом С. Была у многих врачей, они как правило назначают сходное лечение.Препараты стоят очень дорого, особенно препараты интерферонов. Можно ли личить гепатит одними противовирусными медикаментами? Ответ: Лечение без интерферонов - невозможно. А противовирусные препараты (рибавирин) сегодня в Украине можно получать бесплатно у некоторых фирм при условии покупки пегилированных интерферонов. Среди генериков таких акций нет.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. hammer, Луганск /16.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте! Заболел вирусным гепатитом, врачи говорят, что заболевание перешло в хроническую форму. До этого был острый гепатит, а тут уже хронический...непонятно на основание чего они мне ставят такой диагноз? Есть ли какаие-то критерии перехода острого процесса в хронический и акаие это критерии? Ответ: Диагноз Хронический гепатит ставится через 6 месяцев после острого гепатита. Но бывают случаи, когда хронизацию можно определить и раньше (длительное повышение АлАТ, длительное определение в крови РНК вируса).
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Наталия, Кировоград /15.10.2007/ Вопрос: У меня двое детей 10 и 12 лет у первого 1 год назад у второго два года назад обнаружили гепатит С типа 1b. Билирубин и другие клинические анализы в норме. Узи печени в норме. Насколько нужно быстро начинать лечение детей такого возраста. Как они могли заразиться этим вирусом? У меня вирус отсутствует, я делала анализы. Сколько будет стоить лечение детей и есть ли какие - то государственные програмы или клиники по лечению детей от гепатита С. Ответ: Если гепатит С подтверждён в ПЦР и установлен генотип, противовирусное лечение необходимо. Детям такого возраста лечение не противопоказано, но требует специальных схем (рибавирин -противопоказан, интерфероны - не противопоказаны). Возможно подключение альтернативных препаратов. Ни билирубин, ни др анализы, ни УЗД не может свидетельствовать о тяжести поражения печени. Единственный объективный показатель - биопсия. Но детям её не проводят. Поэтому единственный способ оценить степень изменений в печени - неинвазивный метод фибротест (проводится при расчёте по 6-ти показателям анализа крови). Желательно также определить вирусную нагрузку (количественная ПЦР). После этого - принимать решение о противовирусной терапии. Конечно, также надо исключить противопоказания. Детальнее консультация возможна лишь в специализированной клинике. Насколько быстро надо начинать лечение - зависит от результатов вышеназванных анализов. Заражение возможно при медицинских манипуляциях или при случайном травмировании иглой с кровью (например шприц наркомана в детской песочнице). Государственных программ по лечению гепатита С пока нет. Цена лечения -от 1200 до 4800 грн/мес.
---
Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Гоги, Киев /15.10.2007/ Вопрос: Гепатиту С около 12лет.Побочки от лечения и высокая стоимость не позволяет терапиться. Из клинических проявлений-боли в правом подреберье, быстрая уставаемость. Алкоголь не употребляю, диеты не соблюдаю. Во время праздования дня р. во рту появилась стойкий привкус горечьи который не прекращаеться третий день. 1Перед приемом пищи принимаю отвар желчегоных трав,2 на ночь 3капсулы урсосана, 3сделал слепое зондирование при помощи магнезии но вкус горечи не ушёл. Дайте практический совет,(советов обратиться к своему гастроэнторологу не надо) Ответ: "Побочки" - не проблема. Все они легко контролируются. Ищите возможность нормально пролечить гепатит. Практический совет: привкус горечи - это жёлчь. Не удивительно. Вы же пьёте желчегонные травы. И урсосан - тоже имеет желчегонное действие. В отличие от магнезии, эти средства не холекинетики, а холеретики, т.е. не способствуют нормализации оттока жёлчи, а стимулируют ёё дополнительное образование. Отмените травы и урсосан. Зондирования с магнезией - можно (если нет песка и камней). Попринимайте неделю энтеросгель по 2 ст ложки 2 раза в сутки 2 часа до и 2 часа после еды. Горечь должна пройти, но гепатит так не вылечить.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Алексей, Киев /12.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте. Я больной гепатитом С уже года 4,минимум. Периодически употребляю Протэфлозид и всё. Можно от него как то вылечится чтоб не навредить здоровью ещё больше(читал про то как люди лечили гепатит какими то препаратами и потом с организмом творилось такое что побочное явления от гепатита казались цветочками) Не лечился из за отсутствия должных средств и недоверия к врачам с которыми сталкивался. Мне 27лет. Спасибо. Ответ: Современная медицина предоставляет реальные шансы излечения от гепатита С практически на любой стадии болезни. Схемы лечения хорошо известны и едины во всех гепатологических клиниках мира (но если поискать, то в Украине ещё можно найти отдельные клиники, где "лечат" эту болезнь заговорами, травами и протефлазидом).Это была горькая шутка :( Реально же вам следует обратиться в специализированную гепатологическую клинику (чаще они - на базе кафедры инфекционных болезней). Схемы лечения включают интерфероны и рибавирин. Длительность лечения - в зависимости от генотипа вируса. А страх перед побочными эффектами - напрасен. Опытному врачу они все известны и как с ними бороться тоже известно.В любом случае все побочные эффекты 100% обратимы, а вот цирроз печени от гепатита С - необратим. При отсутствии средств на брендовые (дорогие) препараты можно использовать генерики (более дешевые аналоги). --- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. albina, Sumy /11.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте! У меня болеет брат ГЕП С уже 4 года. Очень худой, так как нет аппетита. Каким образом можно возбудить аппетит, а также посоветуйте куда обратится для повторного наблюдения, с возможностью пройти курс лечения. Также брат стал нервным и раздражительным, возможно ухудшается самочувствие посоветуйте что можно принимать и можно ли принимать травяной чай из пустырника для восстановления нервного спокойствия. Благодарю за внимание и жду ответа. Ответ: Отсутствие аппетита, слабость, раздражительность - частые признаки гепатита С. Лечить отдельно каждый из перечисленных симптомов вряд ли разумно и эффективно. Целесообразнее лечить причину этих расстройств - собственно гепатит С. Для этого используют противовирусные препараты из группы интерферонов и Рибавирин. Временной мерой при депресси может быть залокс, золофт, флуоксетин. Ближайший к Сумам профильный центр по лечению гепатита С - Киевский институт эпидемиологии и инфекционных болезней или кафедра инфекционных болезней нац мед университета. --- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Андрей, Kiev /10.09.2007/ Вопрос: Какие тесты проводятся на гепатит С? Ответ: На сегодняшний день существует 3 вида анализа крови:
• Анализ на содержание антител вируса гепатита C (основной тест) • Количественный анализ на содержание РНК вируса гепатита C (более сложный тест) • Определение генопита вируса гепатита С Комментарии.
Игорь, Киев /14.09.2007/
Анализов крови существует намного больше, чем 3 вида, это во-первых. Количественный анализ на содержание РНК вируса гепатита С нельзя расматривать как более сложный тест (см. ответы гепатолога). Это исследование проводится перед началом противовирусной терапии (для оценки ее эффективности и прогноза терапии). Кроме колич. определения РНК ВГС существует еще и качественный метод (т.е. + или -). Это исследование необходимо проводить обязательно в случае выявления антител к вирусу гепатита С, это во вторых. Анализ на содержание антител вируса гепатита правильнее рассматривать как скрининговое исследование, а не как основной тест. Основной ПЦР, это в третьих.
|
|
|
