|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в июле месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Уважаемые посетители, помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача. Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Владимир, Кременчуг /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! У меня HCV с 1998 г. Лечения никакого не проводил.Сейчас АЛТ и АСТ превышают норму почти в два раза.Недавно сдал кровь на ПЦР.Результаты: сыворотка -суммарные антитела 3,9 .положительный результат более 1,1 Кровь: вирус гепатита присутствует,РНК возбудителя отсутствует. Сейчас начал принимать бициклол,интерферон просто не по карману.Скажите пожалуйста,не противопоказаны ли физические нагрузки при гепатите С ? Я занимаюсь почти два года силовым троеборьем, получая огромное удовольствие,К тому же ,мне уже за 40. Ответ: Владимир! К сожалению в Вашем письме содержится противоречивая информация (кровь: вирус гепатита присутствует, РНК возбудителя отсутствует) и непонятно есть ли у Вас вообще хр.вирусный гепатит С. Если все-таки РНК не обнаружена, то какова причина повышения активности АЛТ и АСТ. Вобщем-то, не вижу веских аргументов запретить Вам получать удовольствие, тем более если Вам всего за 40. С уважением, Т.А.Цапяк Онопченко Валентина, Рига /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте доктор.У меня хрон. гепатит с.Генотип 1в.Лечение 3 месяца.Не помогло.Побочных явлений не ощущала кроме стойкой температуры37.3-4.После прекращения лечения температура продолжает держаться уже11 месяцов.Лежала на общем обследовании в инф.больнице ни чего не нашли.Анализы все в норме восполений нет.Лечили-интерферон(пегасис)+рибавирин.Вопрос-это возможно от лечения и что с этим делать.И операции можно проводить? на ход болезни не повлияет?И лечение пьявками не повредит?Спасибо Ответ: Здравствуйте, пациент! Если я правильно Вас поняла, Вы в течение 3-х мес. получали лечение пегасисом и рибавирином и контрольная ПЦР на 12нед. положительная, после чего лечение было прервано. Следовательно, Вы не излечились от хр.гепатита С, а это заболевание само по себе может давать повышение температуры до 37,3-37,4. В таком случае с операцией определиться тоже трудно-насколько она важна для вашего здоровья, что больше: риск или польза операции. В отношении лечения пьявками ответа нет - влияние лечения пьявками на пациентов с гепатитом С не изучалось. С уважением, Т.А.Цапяк Сергей, Киев /17.03.2008/ Вопрос: Добрый день. Сергей,20 лет. с вирусом 3-3.5 года. Активно занимаюсь плаваньем и бодибилдингом уже 3 года. Может ли спорт навредить моей печени? Ответ: Здравствуйте,Сергей! Врядли спорт навредит Вашей печени больше чем вирус. Вместе с тем, спорт не ускоряет размножение вируса (как например алкоголь). С уважением, Т.А.Цапяк Николай, Оренбург /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте меня зовут Редкин Николай Алексеевич мне 23 года у меня обнаружили хронический гепотит С я тока выписался из больницы мои анализы при выписки были такие Билле-рубин 22 а трнцеминазы 140 общие показатели я не помню но стояние у меня плохое пришёл вставать на учёт к вирусологу он а смотрел и сказал что анализы очень плохие и что он не понимает почему меня выписали спросил что я принимаю чем меня там лечили я сказал вотще не чем глюкозу капали 1.5 недели и всё потом прописали фосмоглив я его пью у же 3 недели по 2 таблетки 3 раза в день она сказало что бы я больше их не пил и назначила мне гептрал в таблетках и ещё она сказала что мне нужна делать ретро вирусную терапию но она очень дорогая вот я бы хотел узнать нужна-ли она вообще и если да то как и где её лучше проходить и если у нас в России или ещё где не буть клиники где можно полежать и эфиктивно и качетвено обследовотся и сколько примерно потребуется денег жду ответа заранее благодарен Ответ: Уважаемый Николай Алексеевич! Единственным методом с доказанной эффективностью лечения гепатита С является терапия интерфероном (лучше пегилированным) и рибавирином, она показана всем пациентам. У гепатопротекторов (фосфоглив, гептрал) противовирусной активности нет. Если ВЫ житель Украины, то по телефону бесплатной горячей линии 8-800-305-10-30 можно узнать координаты специалистов в вашем регионе. С уважением, Т.А.Цапяк Дмитрий, Киев /17.03.2008/ Вопрос: Добрый день.болен гепатитом с (1в).Средств на пеги пока нет врач посоветовал Бицыклол.Хотел бы услышать мнение о препарате.Заранее спасибо. Ответ: Здравствуйте! Эффективность и безопасность препарата бициклол не изучалась в контролируемых исследованиях, не встречала ни одного реального случая излечения от хр.гепатита С этим препаратом. Может Вам повезет. Только знайте, что критерий излечения - отрицательная ПЦР непосредственно и через 6 мес. после окончания терапии. С уважением, Т.А.Цапяк. Алия, Казань /11.03.2008/ Вопрос: Сколько длится курс лечения гепатитаС (генотип 2b и 1b) Ответ: Если имеется инфицирование двумя генотипами (2в и 1в) вируса гепатита С, то лечение проводится в течение 48 нед. С уважением, Т.А.Цапяк Алекс, саратов /11.03.2008/ Вопрос: Мне 34 года, хирург.Гепатит С вероятно с 1996 г. Специфического лечения не проводил, периодически принимал гепатопротекторы. В течение всего заболевания б/х показатели в пределах нормы, в декабре при ФГДС расширение вен пищевода 1 степени, дообследовался: генотип HCV 1b, церулоплазмин 187 мг/л, ЩФ 124.6 Ед/л, анти-ТПО 12.4 МЕ/мл, альфафетопротеин 2.5 МЕ/мл, на концентрацию вируса не сдавал. Подскажите оптимальную схему терапии, дозировки на кг веса (100 кг). Ответ: Уважаемый хирург! Советую вам обратиться на горячую линию по тел. 8-800-305-10-50, узнать координаты врача-специалиста согласно Вашему региону проживания, проконсультироваться с целью дообследования (имеются ли другие признаки портальной гипертензии). Оптимальной в данном случае будет комбинированная противовирусная терапия Пегинтроном 1,5 мкг/кг/нед и Ребетолом 13-15 мг/кг/сут. Поторопитесь, видимо времени у Вас на раздумье не так много, формируется цирроз печени. К сожалению, вы не указали нормативы биохимических показателей поэтому оценить их не представляется возможным. С уважением, Т.А.Цапяк Влпдимир, Черновцы /11.03.2008/ Вопрос: Скажите пожалуйста, гепатит С генотип 1а 4,3млн.iu/ml какая это сложность, как и чем его лечить и сколько? спасибо за ответ Ответ: Добрый день! 1 генотип вируса и высокая вирусная нагрузка являются неблагоприятными факторами в достижении успеха противовирусной терапии. Однако опыт и результаты проведенных исследований в пользу того, что шансы излечения довольно хорошие. Лечить как минимум в течение 48 нед. противовирусными препаратами Пегинтроном и Ребетолом, дозируемыми по массе тела. Эффективность терапии в ходе лечения будет контролироваться и вероятность излечения в зависимости от результатов контроля будет определяться более точно. Т.А.Цапяк taty, москва /11.03.2008/ Вопрос: 28.12.07 был половой контакт в презер-ве с человеком, у которого геп.С.Какова вероятность заражения,особенно волнуют поцелуи с языком глубокие? И когда лучше сдавать анализы.Достоверна ли ПЦР через 12 дней после возможного заражения?Сразу же начились слабо выраженные боли в правом подреберье (неужели это уже вирус?)?? Ответ: Вероятность заражения при половом контакте с презервативом отсутствует, как и другие варианты без контакта с кровью инфицированного. Боли в правом подреберье врядли связаны с возможным заражением вирусом, они не характерны для гепатитов. ПЦР всегда достоверна, если она выполнена в аккредитованной лаборатории. Т.А.Цапяк Владимир, Киев /11.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 23 года у меня гепатит В, С уже 5 лет,желтушной формы не было, после лечения в больнице анализы по биохимии были в норме, встречаясь с девушкой заразил ее гепатитом В, 2 года назад у меня с этой девушкой родился сын, после здачи анализов в роддоме все анализы были в норме.Очень давно хочу начать серьезное лечение, но пока средств хватает на чистку организма и нетрадиционную медицину типа доктора Толстухи, курортное лечение в Карпатах. По специальности я медбрат и длительное время работал в стационаре, где я думаю и получил такую награду. Ответте пожалуйста на следующие вопросы: нужно ли делать обследование ребенку и жене на вирус геп.В,С; такая профилактика которой я постоянно занимаюсь имеет ли целесообразность и для медработников имеются ли в Вашей клинике какие-то скидки ? Ответ: Здравствуйте уважаемый коллега! К сожалению из Вашего письма я не поняла имеется ли у вас хроническая форма вирусных гепатитов. Вы обследованы с помощью ПЦР на вирусы гепатитов В и С? Эффективность "чистки организма" и нетрадиционных методов в профилактике не доказана. Более детально смогу ответить на Ваши вопросы, если Вы предоставите результаты Вашего обследования. Вы также сможете получить ответы на Ваши вопросы по телефону бесплатной горячей линии 8-800-305-10-50. Т.А.Цапяк Евгений Михайлович, Саратов /11.03.2008/ Вопрос: Добрый день! в 1996 году перенес черепно-мозговую травму . Видимо во время переливаний внесли гепатит С. Сейчас мне ставят хроническую ишемию головного мозга 3 степени, последствия ушиба головного мозга тяжелой стеапени с правосторонним гемиарезом. В конце ноября мне предложили начать лечение гепатита С по государственной программе бесплатно набирается с каждой поликлинники по 10 человек, ивот когда я сдал все анализы, меня отправили наконсультацию к неврологу, который отказал мне в лечении этими препаратами, которые предложены в программе это-ребаверин и интерферон, он объяснил тем, что мне они противопоказаны. Направили на консультацию к главному гепотологу области, которая мне назначила полугодовое лечение фосфогливом, по2 капсулы 3 раза в день.Сейчас у меня хронический гепатит с минимальной степени активности АСТ-40, АЛТ- 90 (по клинико-биологическим данным),это пишет главный гепотолог области. Получается так, что мне вообще нельзя будет вылечить гепатит этот? Проконсультируйте пожалуйста, показаны лимне другие методы лечения от гепатита С и чем. Заранее благодарен Евгений. Ответ: Уважаемый Евгений! Ваш случай действительно неординарный для принятия решения лечить или не лечить, а если лечить то как. Главная заповедь врача-не навреди! И в Вашем случае врачи оценивали вероятность риск-польза. Я воздержусь от каких-либо заочных комментариев. Для жителей Украины работает бесплатная горячая линия 8-800-305-10-50. Т.А.Цапяк Павел, Львоа /11.03.2008/ Вопрос: Уважаемый Дмитрий Евгеневич!Мне 32года,в прошлом году случайно обнаружыл гипатитС такие результатыПЛР результат позитивный,19 700коп,норма!негативный.тип 3а ,бил,заг,17,3..прямой3,9 АЛТ178.0,АСТ98,8...вопрос какой у меня шанс избавится от него,И что должен делать человек ,у которого уже есть гипатит,Спосибо, Ответ: Исоходя из приведенных вами анализов, можно предположить, что у вас в прошлом году был острый гепатит С. Если анализы были сделаны год назад, то сегодня их надо повторить. В 85% случаев острый гепатит С переходит в хронический, а в 15% случаев - заканчивается самопроизвольным выздоровлением. В какую группу попали вы и следует сейчас определить. Но даже в самом худшем случае возможность избавиться от гепатита С есть. Обращайтесь к специалистам (адреса - на сайте). С уважением, Д.Е. Телегин. Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» |
|
