|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в июле месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Уважаемые посетители, помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача. Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Владимир, Сумы /26.03.2008/ Вопрос: диагноз гепатит С после 10 месяцев лечения анализы дали отрицательный результат. вируса нет,но сейчас сильно болит в левом подреберье по данным УЗИ обнаружен камень в почке 1,3см,пью уросал,может этот препарат влияет на поджелудочную железу?Что делать дальше уже не знаю предлагают его дробить,а может он и не причина этих болей? подскажите! очень надеюсь. Ответ: Ответ на ваш вопрос возможен при проведении стандартного лабораторного и инструментального обследования. Обратитесь к специалисту. С уважением, Д.Е. Телегин. Елена, Одесса /26.03.2008/ Вопрос: Сдала анализы на Гепатиты перед беременностью. Обнаружили: aHCV сум. ОПс-2.398 (cut off - 0.164), HCV Ig M ОПс-2.466, ОПкр-0,307. Что это означает? у меня активный Гепатит С? Ответ: Это означает, что вы когда-то точно были инфицированы вирусом гепатита С и, вероятно, он присутствует у вас сейчас. Сказать насколько он активный можно после анализа полимеразная цепная реакция. С уважением, Д.Е. Телегин. Валерий, Киев /26.03.2008/ Вопрос: Скажите пожалуйста, есть ли в Украине что-то вроде государственной программы или помощи больным гепатитом С (или др.), которая облегчает реабилитацию и частично облегчает затраты. Если нет, то планируется ли хотя бы что-то подобное в перспективе.Спасибо. Ответ: Сегодня государственная программа обеспечивает бесплатное лечение гепатита С у ВИЧ-инфицированных. В будущем планируются программы для других категорий больных. С уважением, Д.Е. Телегин. Константин, Киев /26.03.2008/ Вопрос: Если мужчина является носителем вируса С а женщина здорова, то - ? Передается ли вирус по наследству и если да то с какой вероятностью?? Ответ: От отца к ребёнку по наследству вирус не передается. С уважением, Д.Е. Телегин. OLYA, CURIX /26.03.2008/ Вопрос: Zdravstvuyte ! oy jenix bolen gepatitom C okolo goda, vrachi skazali chto virus u nego v krovi i do pecheni eto vsyo ne doshlo. U menya s nim bila polovaya blizost paru raz bez predoxraneniya, i mne xotelos bi uznat kakova veroyatnost' zarajeniya, ya nochami zasnut' ne mogu ot misli chto mogu bit' zarajena i poetomu daje boyus idti krov sdavat na analiz... pojaluysta pomogite, podskajite.. Ответ: Verojatnost' peredachi virusa hepatita C polovym putem - minimal'na (menee 1%). Sovetuju sdat' analiz I ne terzat' sebia somnenijami. S uvajeniem, Telegin D.E. ROBERT, VILNJUS /26.03.2008/ Вопрос: добрий ден,у меня гепатит с 3 генотип,фиброз 3 степени по метавир,прош.л курс лечения pegasis i copegus.похудел на35 кг,не давно сделали узи нашли 3 гемонгиоми на печен размуком 2-3 см,на селезенке 2см оброзование,в правой лимфе 2,5 см,ш в груди тоже,груд стало болшая,скажите может надо уже к онкологу?стоет ли проверят(АФП) Ответ: Гемангиома - не повод обращаться к онкологу. Противовирусная терапия, которую вы получаете не вызывает рак. Посоветуйтесь с врашим врачом. С уважением, Д.Е. Телегин. Юлия, Мариуполь /26.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте,уважаемый доктор.В октябре 2007 года обнаружили антитела к Вирусному Гепатиту С.Я сдавала анализы в Донецке на антитела,РНК и ПЦР.Один раз обнаружили антитела,РНК тоже.Еще 2 раза сдавала анализы на генотип.Обнаружить его не смогли.Проверяли в двух разных лабораториях.После сдавала анализы в Киеве и Москве.Антитела и генотип определить на могут.Обследовалась в Донецке у професора Зайцева.Уровень АЛТ и АСТ повышены на 20-30%.Если не ошибаюсь.Существует ли вероятность,что ничего нет?Единственная причина,по которой я вынуждена была обследоваться-это повыщение температуры до 37.4 ежедневно.Или какая может быть причина этому ? Ответ: Антитела не могут исчезать и появляться (какой-то из результатов был ложноположительным, либо ложноотрицательным). ПЦР может становиться отрицательной при снижении концентрации вируса в крови, это же может быть причиной неопределения генотипа, либо инфицированность редким генотипом (5,6,7...). Причиной повышения АлАТ может быть не только гепатит С но и другие болезни. Думаю, професор Зайцев И.А. сможет вам помочь разобраться в этой ситуации. С уважением, Д.Е. Телегин. Аля, Винница /26.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте, уважаемые доктора. У мужа моей знакомой 3 года назад обнаружили гепатит С. у нее самой гепатит С не обнаружен. ее волнует следующий вопрос: может ли она выносить и родить здорового ребенка? и останется ли она сама здорова при половом контакте без предохранения? (извините, немного сумбурно). благодарю за ответ. Ответ: Я считаю, что, если есть возможность, прежде, чем планировать ребёнка, стоит излечиться от гепатита С. Вероятность передачи при половом контакте очень низкая, но не равна 0. С уважением, Д.Е. Телегин. Валентин, Снятин /26.03.2008/ Вопрос: Як називаются нові ліки від гепатиту с ?.Де їх придбати ? Ответ: Уточніть, що саме ві маєте на увазі. Найновішою і найефективнішою схемою лікування гепатиту С на сьогоднішній день є комбінація пегильваного інтерферону і рибавірину. Придбати препарати можна в аптеках вашого міста за рецептом лікаря. З повагою, Телегін Д.Є. Татьяна, Киров /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор! В октябре этого года у моего мужа (46 лет) был получен следующий анализ: HBs-антиген – отр., антитела HCV-cor-Ag обнаружены, HCV-NS-Ag отр. Печеночные пробы в норме, на УЗИ печени незначительное диффузное уплотнение. В течение месяца были сделаны повторные анализы. В той же лаборатории : то же самое + анти-ACV-core IgM отр., обнаружены высокоавидные IgG HCV, индекс авидности 45%; в другой лаборатории : первый анализ - анти-HCV отр., второй анализ – анти-HCV-core обнаружены, NS3, NS4, NS5 отр., авидность 55,3%. При этом сказали, что оптическая плотность небольшая. В это же время было сделано два анализа ПЦР в разных лабораториях, в обоих RNK-HCV в сыворотке крови не обнаружены. Обследование выполнялось по поводу повышения утомляемости, общей слабости (но тому могли быть и другие причины – очень нервная работа, несколько стрессов за последнее время), имеются жалобы на ЖКТ-дискомфорт, кроме того, обнаружены антитела к H.Pylori в высоком титре. До этого муж на маркеры гепатитов никогда не проверялся, и вообще за последние лет 10 к врачам не обращался, кроме стоматолога. У меня (жена) маркеры гепатитов B и C не обнаружены, ПЦР отрицательна. Вопросы: 1. Скажите, пожалуйста, можно ли на основании этих данных сказать, есть ли у мужа гепатит С? Могут ли эти анализы быть ложноположительными, ложноотрицательными? 2. О чем говорит индекс авидности? 3. Какие исследования и с какой периодичностью нужно выполнять, чтобы окончательно прояснить ситуацию? Если все будет хорошо, то через какое время можно успокоиться, или нужно проверяться всю жизнь? 4. Может ли он заразить членов семьи, если ПЦР отрицательна? В семье двое имеют вторичный иммунодефицит вследствие хронического заболевания. 5. Читала, что даже ПЦР крови отрицательна, вирус может сохраняться в печени. Так ли это? С уважением, Титова Татьяна Юрьевна, г.Киров. Ответ: Здравствуйте, уважаемая Татьяна Юрьевна! Ни наличие антител к вирусу гепатита С, ни индекс авидности не являются основанием для диагностики хронического гепатита С. Учитывая, что дважды ПЦР отрицательная, вероятность наличия у Вашего мужа гепатита С практически отсутствует. Действительно, причины для общей слабости и утомляемости могут быть и другие. Думаю, что хеликобактерная инфекция сама по себе также врядли объяснит эти симптомы. Членов семьи даже при положительной ПЦР "трудно" заразить, а уж при отрицательной врядли возможно. Действительно вирус может жить в печени при отрицательной ПЦР, но тогда либо есть другие признаки гепатита, либо его так мало что заболевание печени много лет протекает без прогрессирования. В отношении проверяться всю жизнь. Разве можно застраховаться от всего на свете. Достаточно если вы будете периодически (раз в год) делать общеклиническое обследование, в том числе ан.крови на билирубин и трансаминазы, УЗИ. С пожеланиями здоровья и благополучия, Т.А.Цапяк Антонина, Череповец /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! Во время беременности были обнаружены антитела к гепатиту С- 2,4. ПЦР- отрицательна дважды, биохимический анализ в норме.Сейчас ребёнку 5 месяцев. Могу ли я заразить ребенка во время кормления грудью через трещины на сосках? Ответ: Здравствуйте! Если Вы имеете в виду заражение вирусом гепатита С, то в этом случае такой путь инфицирования при отрицательной ПЦР мало вероятен. С уважением, Т.А.Цапяк Лена, Екатеринбург /17.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте.Когда я была беременной у меня обнаружили гепатит С (хроническая форма). Недавно я родила. Мог ли вирус передаться моему ребенку? и когда нужно сдать ему кровь? В первую неделю жизни он при кормлении у меня кровоточели соски.Заранее Спасибо!!! Ответ: Здравствуйте! Если у Вам поставили диагноз на основании обнаружения РНК вируса гепатита С методом ПЦР, то теоретически Вы могли заразить ребенка во время родов в случае контакта травмированной кожи ребенка с вашей кровью при прохождении родовых путей. Вероятность заражения есть при любом попадании Вашей крови в кровь ребенка. При первой же возможности надо обследовать кровь ребенка методом ПЦР (качественный ан.). Советую Вам еще проконсультироваться с детскими специалистами, у меня к сожалению нет опыта наблюдения и ведения детей. С уважением, Т.А.Цапяк Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» |
|
