|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в июле месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Уважаемые посетители, помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача. Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос dora, кишинев /20.10.2007/ Вопрос: здравствуйте. какая связь между повышенными показателями Immunoglobulin G с гепатитом С и и полученными в 18 летнем возрасте иньекциями гамма-глобулина? Ответ: Иммуноглобулин-препарат из донорской крови, которая могла быть заражена вирусом гепатитаС.При переливании такой крови развивается гепатит С. И при этом вырабатываются собственные иммуноглобулины к вирусу гепатита.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич ольга, москва /20.10.2007/ Вопрос: здравствуйте,моему мужу предстоит лечение от гепатита С интерферонами.мы хотели бы завести ребенка.Скажите.существует ли опастность для ребенка,если зачат он будет во время лечения или лучше переждать этот период?спасибо. Ответ: Беременность во время лечения одного из партнеров категорически противопоказана. Вплоть до прерывания, из-за воздействия на плод (уродства).Это действие рибавирина, который назначют вместе с интерфероном. Беременность возможна через пол года. К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Елена, Великие Луки /19.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйсто, может ли ребенок от матери с гепатитом С быть 100% без гепатита? Если ребенка снимут с учета по гепатиту , может ли вирус просто быть скрытым и в последствие по каким-либо причинам появится снова? Последние анализы: ПЦР - отрицательно, АЛТ - 18, АСТ - 22, билирубин - 8,4. Спасибо. Ответ: Вовсе не обязательно чтобы ребенок был инфицирован от мамы. Считается,что 2-х кратное исследование в ПЦР с интервалом в 6 мес позволяет быть уверенным в полном отсутствии вируса.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Eлена! Наблюдение и снятие ребёнка с учёта происходит по многим критериям и через промежуток времени когда есть уверенность в отсутствии вируса гепатита С.Однократное ПЦР не повод для снятия! Только динамическое наблюдение! Желаю чтобы последующие ПЦР были все отрицательные!
К.м.н., Коробка Юрий Николаевич
Гоги, Киев /17.10.2007/ Вопрос: День добрый. Подскажите пожалуйста , насколько необходим фиброскан перед биопсией? Фиброскан токсичен и не даёт достоверной картины и гарантии, что врач попадёт в нужное место при пункции, которая делается в двух местах. Ответ: Определение степени фиброза при гепатите С-единственный способ узнать стадию болезни и прогноз лечения.Но вы путаете понятия.Фиброскан-это не биопсия и прокол не делается.Это аппарат, похожий на УЗИ.В Украине пока таких нет.Но существует другой способ без прокола (без биопсии) определить фиброз - фибротест. Он делается по анализу крови. В Киеве-в клинике эфферентной терапии или во Львове.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
vovan, Одесса /16.10.2007/ Вопрос: Я болею хроническим гепатитом С. Слышал от докторов, что заболевание лечиться довольно долго, если не ошибаюсь 12 месяцев? Мне говорили, что вирус гепатита не один есть какие-то его виды, влияет ли это на продолжительность лечения? Ответ: 1-й генотип лечится 12 месяцев 2 и 3-й генотипы - 6 месяцев. Длительность может быть сокращена или продлена в зависимости от того каким будет ваш ответ на лечение в первые месяцы.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Татьяна, Тернополь /16.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте, я болею хроническим вирусным гепатитом С. Сдавала анализы и в них опредили антитела к вирусу гепатита В. Что мне теперь делать, как лечиться эти два гепатита вместе? Ответ: Антитела к гепатиту В не означают, что у вас есть вирус гепатита В. Нужно определить ДНК вируса гепатита В и РНК гепатита С. Как правило активным является только один вирус. Его и лечат.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Александр, Киев /16.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте, я болею гепатитом С приблизительно 2 года. К специалистам не обращался. С детства у меня после перенесённого артрита врачи признают наличие аутоимунного гепатита. Я слышал,что препараты интерферона для лечения хронического вирусного гепатита противопоказаны при аутоимунном. Есть ли какая-нибудь альтернатива в данной ситуации, как мне быть??? Ответ: Существуют чёткие клинико-лабораторные критерии аутоиммунного гепатита (антимитохондриальные, антинуклеарные антитела, антитела к тиреоглобулину, данные биопсии и др.). Нужно достоверно знать есть ли аутоиммунный гепатит и с каким титром антител. Кроме того, надо знать есть ли репликация вируса гепатита С (в полимеразной цепной реакции). После этого принимается решение какой процесс из двух (аутоиммунный или вирусный) подлежит терапии. Лечение - обязательно. Либо глюкокортикостероиды, либо интерферон. Примечание: у мужчин аутоиммунный гепатит - большая редкость.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Pavel, Симферополь /16.10.2007/ Вопрос: Добрій день, у меня хронический гепатит С. Доктор назначил мне курс лечения препаратами интерферона и противовирусными препаратами. Он сказал, что лечение продлиться 12 месяцев. У меня вопрос: после окончания этого периода я буду здоровый полностью или может быть рецидив заболевания, что в этих случаях делают? Ответ: Цель максимум лечения - полное излечение и окончательное освобождение от вируса. В зависимомти от генотипа шансы 60-90% (и в зависимости ещё, конечно, от препарата - брендовый или генерик, пегилированный или короткоживущий). Рецидивы бывают при любых препаратах реже или чаще. Не советую загадывать худшее, но в случае рецидива - есть схемы "перелечивания" в т.ч. с добавлением других препаратов кроме интерферона и рибавирина.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. sveta, Мариуполь /16.10.2007/ Вопрос: Я болею хроническим вируснім гепатитом С. Была у многих врачей, они как правило назначают сходное лечение.Препараты стоят очень дорого, особенно препараты интерферонов. Можно ли личить гепатит одними противовирусными медикаментами? Ответ: Лечение без интерферонов - невозможно. А противовирусные препараты (рибавирин) сегодня в Украине можно получать бесплатно у некоторых фирм при условии покупки пегилированных интерферонов. Среди генериков таких акций нет.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. hammer, Луганск /16.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте! Заболел вирусным гепатитом, врачи говорят, что заболевание перешло в хроническую форму. До этого был острый гепатит, а тут уже хронический...непонятно на основание чего они мне ставят такой диагноз? Есть ли какаие-то критерии перехода острого процесса в хронический и акаие это критерии? Ответ: Диагноз Хронический гепатит ставится через 6 месяцев после острого гепатита. Но бывают случаи, когда хронизацию можно определить и раньше (длительное повышение АлАТ, длительное определение в крови РНК вируса).
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Настя, Николаев /16.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте, я болею хроническим вирусным гепатитом. Прочитала, что заболевание лечить комбинацией противовирусных препаратов и препаратов интерферона.Из противовирусных рекомендуют пегасис и пегинтрон.Каким препаратом лучше лечиться, может какой-нибудь из них имеет меньше побочных эффектови лучше? Ответ: Пегасис и Пегинтрон - это интерфероны длительного действия (наиболее современные и эффективные). Их комбинируют с Копегусом или Ребетолом соответственно (противовирусные препараты). Наиболее эффективно применение Пегинтрона, который дозируется индивидуально исходя из массы тела, а при Пегасисе для всех взрослых больных доза фиксированная. Хотя в литературе можно встретить и данные о преимуществах Пегасиса. Окончательный ответ на этот вопрос будет известен в 2008 году, когда закончится сравнительное исследование.
--- Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Наталия, Кировоград /15.10.2007/ Вопрос: У меня двое детей 10 и 12 лет у первого 1 год назад у второго два года назад обнаружили гепатит С типа 1b. Билирубин и другие клинические анализы в норме. Узи печени в норме. Насколько нужно быстро начинать лечение детей такого возраста. Как они могли заразиться этим вирусом? У меня вирус отсутствует, я делала анализы. Сколько будет стоить лечение детей и есть ли какие - то государственные програмы или клиники по лечению детей от гепатита С. Ответ: Если гепатит С подтверждён в ПЦР и установлен генотип, противовирусное лечение необходимо. Детям такого возраста лечение не противопоказано, но требует специальных схем (рибавирин -противопоказан, интерфероны - не противопоказаны). Возможно подключение альтернативных препаратов. Ни билирубин, ни др анализы, ни УЗД не может свидетельствовать о тяжести поражения печени. Единственный объективный показатель - биопсия. Но детям её не проводят. Поэтому единственный способ оценить степень изменений в печени - неинвазивный метод фибротест (проводится при расчёте по 6-ти показателям анализа крови). Желательно также определить вирусную нагрузку (количественная ПЦР). После этого - принимать решение о противовирусной терапии. Конечно, также надо исключить противопоказания. Детальнее консультация возможна лишь в специализированной клинике. Насколько быстро надо начинать лечение - зависит от результатов вышеназванных анализов. Заражение возможно при медицинских манипуляциях или при случайном травмировании иглой с кровью (например шприц наркомана в детской песочнице). Государственных программ по лечению гепатита С пока нет. Цена лечения -от 1200 до 4800 грн/мес.
---
Доктор Телегин Дмитрий Евгеньевич к.м.н. Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» |
|
