|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в июле месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Уважаемые посетители, помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача. Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Тамара, Ирпень /28.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте. Мне 28 лет. Месяц назад сдавала кровь как донор и обнаружили гепатит С. Я в шоке. Никаких симптомов у меня нет. Пока сдала анализы: ПЦР качест. обнаружена. АЛТ 28.11. Антитела М 1.3 G-Cor 16.87 G-NS3 16.99 G-NS4-16.96 G-NS5 не обнаружена. УЗИ печени и селезёнки отличное.Билирубин 14.7 и вообще печёночные пробы в норме. Ожидаю результаты анализов: генотип; вирусная нагрузка.Ребёнку 7 лет-вирус методом ПЦР не обнаружен. Подскажите что мне делать? Насколько необходима биопсия. Очень прошу-посоветуйте хорошего врача в Киеве. Спасибо большое. Ответ: Уважаемая Тамара! Ваша ситуация, к сожалению, не уникальна.Чаще всего гепатит С (пока не сформировался цирроз печени) диагностируется случайно.Хуже,когда диагноз ставится уже на стадии явных, но необратимых изменений.Однозначно надо определять генотип,стадию фиброза.Нужна ли биопсия или можно использовать неинвазивный метод Fibrotest, вам врач ответит только после дообследования.Обратитесь на кафедру инфекционных болезней медуниверситета (например, доцент Анастасий Игорь Анатолиевич) К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Елана /26.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте!я заболела гапатитом С еще до беременностей,затем родила двоих детей!Когда родился первый ребенок мне в роддоме сказали,что при рождении у ребенка материнские антитела и соответственно гепапит С присутствует у ребенка,но потом по истечение где-то года гепатит С исчезает! так ли это?В год с одним ребенком мы сдали кровь на гепатит С,анализ оказался действительно отрицтельным! Так куда же делся гепатит?Одному ребенку сейчас 2.5 года,а другому 10 мес.Со вторым ребенком мы пока никаких анализов не сдавали,и второй раз мне в роддоме сказали все тоже самое,что гепатит С у ребенка не останется! Правда ли все это? а если нет,то что нам делать? Ответ: Интерпретация результатов обследования вашего ребенка в роддоме,к сожалению, не совсем верная.Действительно,до 1 года у ребенка могут определяться материнские антитела к вирусу гепатита С.Но с диагозом "гепатит С" они не имеют ничего общего.Для подтверждения или исключения гепатита С надо сдавать кровь на собственно вирус (а не антитела к нему) в ПЦР.Таким образом,начинать надо было с вас.Если вируса до родов у вас не было (в ПЦР),то и для детей угрозы нет. К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Олег, Киев /26.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в чем разница между ПЕГами и Рофероном (кроме частоты уколов)? Есть ли разница в их эффективности? Спасибо за ответ. Ответ: Peg-интерфероны-препараты тех же интерферонов,что и роферон,интрон и др,но соединенные с молекулой ПолиЕтиленГликоля.Это позволяет интерферону дольше сохранять свою прововирусную активность,не разрушаясь.Т.о. дольше сохраняется необходимая коцентрац ия препарата в крови и,значит,больше эффективность. К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Ирина, Одесса /26.10.2007/ Вопрос: Мой муж болен гепатитом С с 2005 года лечился в стационаре 1 раз все это время принимает гепатопротекторы,но противовирусные препораты не принемает,регулярно употребляет алкоголь.биохимические анализы с небольшим повышением трансаминаз и снижением тромбоцитов до 120.какие могут быть послецтвия? Ответ: Описанный вами случай беспрецендентное и вопиющее преступление против самого себя, равнозначно суициду.Гепатит С надо лечить не гепатопротекторами,а противовирусными препаратами.А алкоголь (речь идёт не просто о вреде алкоголя,а именно на фоне гепатита С) может ускорить развитие цирроза с 30 лет(в среднем) до4-5 лет.За подробной консутацией обратитесь в обл инфекционную больницу г.Одессы к доктору Гудзь Валентину.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Людмила, Ставрополь /24.10.2007/ Вопрос: Недавно обнаружили гепатит В и С ПЦР позитивный Генотип 3а .Мне 55 лет. 13 лет назад после операции переливали много крови.Самочувствие неважное. Надо ли мне проводить антивирусную терапию? Ответ: Какие ещё анализы у Вас есть? Какими заболеваниями Вы болеете? Решить, необходимо-ли проводить противовирусную терапию может врач при личном осмотре и беседе! Хотя 3а генотип поддаётся лечению хорошо.
К.м.н., Коробка Юрий Николаевич
Marina, Daugavpils /23.10.2007/ Вопрос: U menja xroni4eskij gepatit C,3 genatip,ja le4usj vtoroj mesjac.Ja poxudela do 40 kg,naberu li ja ves posle le4enija? Ответ: Обычно вес возвращается к исходному в течение 2-3 мес после лечения.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Вес Вы наберёте. Но внимательно следите за клиническим анализом крови, биохимичкими показателями.
К.м.н., Коробка Юрий Николаевич
Яна, Новгород /23.10.2007/ Вопрос: 6 лет назад у моего мужа был обнаружен гепатит С. Мы с дочерь тоже прошли обследование и результаты не выявили вирус гепатита в то время. С мужем я развелась.Последние годы я чувствую сильную утомляемость, слабость. Дочь проходит обследование у педиатра, эндокринолога, подросткового врача.Назначен постельный режим.Диагноз пока не установлен.Может ли вирус гепатита С проявиться спустя несколько лет? Следует ли нам провести повторное обследование? Ответ: Несомненно, вирус может определиться спустя какое-то время после инфицирования. Иногда, даже при активном хроническом гепатите С, его концентрация колеблется на грани чуствительности метода и не всегда определяется. Обследование целесообразно повторить.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Юра, Санкт-Петербург /23.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте!!!! 22 октября у меня нашли анти-HCV и Ig M NS+ core -. Что это значит? Я носитель или просто у меня был контакт и антитела сформировались каким-то образом? В Мае 2007 года за нос меня укусил носитель HCV,но крови у него не было, контакт был только зыбами в течение примерно 10 секунд, не больше. С уважением,Юра. Спасибо!!!! Ответ: Наличие антител анти-HCV и Ig M NS+ однозначно свидетельствует, что у вас был контакт с вирусом гепатита С и ни в коем случае не может ответить на вопрос больны ли вы гепатитом в настоящее время. Носительства же при гепатите С вообще не существует. Подтвердить или исключить наличие хронического гепатита С поможет полимеразная цепная реакция.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Елана /21.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте! У меня гепатит С! врач сказал,что я являюсь носителем! Что это значит и передастся Гепатит С моим детям? Ответ: Елана! Для начала сделайте ПЦР крови на гепатит С количественный. Это покажет есть ли и сколько вируса у Вас в крови. О детях! Если вирус С был у Вас до беременности то это одна ситуация, а если приобрели после родов - другая. Возраст детей? Лучше проверьте их!
К.м.н., Коробка Юрий Николаевич
Носительства гепатита С не бывает. Необходимо определить наличие вируса (HCV-RNA)в реакции ПЦР. Если результат позитивный, то у вас активй гепатит, который требует лечения.Если вируса нет,то вы тоже не носитель, а просто переболели гепатитом С когда-то раньше. В семье детям передача вируса маловероятна, а во время беременности - возможна.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Маша, Ашдод, Израиль /21.10.2007/ Вопрос: Тут у вас прочла о путях заражения гепатитом С, и впервые услышала, что можно заразиться нюхая кокаин!!! Внимание! Вопрос! Каким образом произходит заражение? Ответ: Маша! Без повреждения кожных покровов, слизистой - не передаётся гепатитС! Речь идёт о способе - когда несколько особей пользуются одним...
К.м.н., Коробка Юрий Николаевич
Мне не попадалась информация о таком пути передачи гепати а С. Инъекционное употребление - другое дело.Возможно,авторы имели в виду сопутствующие парентеральные контакты?
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Гиоргий, Тбилиси /21.10.2007/ Вопрос: Здравствуйте,я болею геп.С генотип 1b(активный) уже 4 года.В год 2 раза здаю кровь на биохим.анализы.Серезн.отклонении не наблюдалось.Полгода назад количество вируса было:1 200 000 мл/ед,я знаю что это много.Прочитал на вашем сайте про медикомент Пегинтерферон альфа-2b,cкажыте пожалуйста сколько стоит 1 флакон етого мед.+прилегаюшего к нему препаратов.И во сколько обойдется полный курс лечения 6 или 12 месяцев.Хочу прелететь квам и увас лечится.Карман у меня чесно говоря не широкий,но родственники обещают помоч. Ответ: Уважаемый Георгий! К сожалению, биохим.анализы при гепатите С не могут показать стадию болезни. Поэтому на них не ориентируйтесь. Существуют другие исследования (биопсия,фибротест,вирусная нагрузка). Цена препарата зависит от того какая вам показана доза, а доза-от вашего веса. Если вес около 80 кг,то доза-120мкг/неделю.Цена-360 USD. Ребетол - второй компонент терапии выдаётся бесплатно. Т.О. на 12-мес курс - 15-17тыс.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Людмила, Жиомир /20.10.2007/ Вопрос: 1.Можно ли беременить и рожать ребёнка о заражённого гепаитом С,и на сколько это опасно и рискованно? 2.Как лучше и безопасней предохраняться с парнёром заражённым гепатиом С? 3.Не опасно ли жить в одной квартире и пользоваться совмесно вещами общего пользования? 4.Возможно ли создавать семью с заражённым гепатитом с? 5.Как часто заражённый гепатитом С должен проходить :осмотр у врача,проходить лечение,сдавать анализы? Ответ: Инфицированный гепатитом С мужчина может представлять опасность половой передачи вируса. Но будущие дети могут быть инфицированы только от мамы. Способ предохранения-презерватив.Но если ваш партнер получает противовирусное лечение, берементеть нельзя из--за действия препарратов на плод. И предохранение должно включать ещё и оральные контрацептивы.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
1)Не желательно!
2)Презерватив! 3)Вещи не дожны быть общего пользования- полотеце, бритва, зубная щётка... 4)Осмотр, анализы-всё зависит от состояния, жалоб, количества вируса в крови, генотипа. К.м.н., Коробка Юрий Николаевич
Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» |
|
