|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в сентябре месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Марина, Хуст /11.03.2008/ Вопрос: Шановний Дмитро Євгенович!Чи можна звернутися до Вас з прводу лікування хронічного гепатиту В.Три рази на протязі року чоловік здавав ПЦР гепатиту В кількісно:результат від 60 тис.копій до 400 тис.копій.Останній раз 15,12,2007 р -20 тис.копій.АСТ і АЛТ трохи вище за норму .Наш лікар г/ентеролог назначив урсохол . Ответ: Прошу звертатися за телефоном, який указано на сайті - http://www.telegin.org.ua/. Елена, Мариуполь /11.03.2008/ Вопрос: Уважаемый Дмитрий Евгениевич!В 2006 году я сдала анализ на гепатит C-Anti HCV-IgG(E) он оказался положительным и мне сказали что он не лечится.Подскажите что мне делать?Узи показует что с печенью все впорядке.Но она у меня болит и слева под ребром.Куда мне обратится и вообще это опасно?Заранее спасибо!!! Ответ: Следует обязательно обратиться к специалистам в вашем регионе, смотрите адреса на сайте (к сожалению, вы не указали, откуда вы). УЗД - не всегда информативный метод при гепатите С. И боль не всегда связана с гепатитом. С уважением, Д.Е. Телегин марина, Хуст /11.03.2008/ Вопрос: Дмитрий Евгеньевич, занимаетесь ли вы лечением хронического гапатита В.если нет,то к кому посоветуете обратиться в Западном регионе?Спасибо! Ответ: Да. Я занимаюсь лечением хронических вирусных гепатитов. С уважением, Д.Е. Телегин ирина, москва /11.03.2008/ Вопрос: Уважаемый Дмитрий Евгеньевич!Уменя гепатит С 1а. прошла курс лечения -1 год. скоро надо сдавать повторный анализ на наличие вируса в крови. а сегодня сдала обычные анализы. все внорме. ГГТ-18 Билирубин_16.амилаза-83.лейкоциты и гемоглобин-норма.только повышены ГОТ-46 иГ П Т-76.есть небольшой зуд сбоку ладоней. и почему то в этом месяце высыпали прыщики на лбу, груди .они не чешутся. просто красноватого цвета. а на животе в районе пупка тоже есть несколько и очень чешутся. скажите пожалуста связано ли это с гепатитом? и второй вопрос- по моим анализам можно ли сказать вылечилась я или нет? и не вернется ли гепатит? с уважением Ирина Ответ: Уважаемая Ирина! Отсутствие вируса (HCV-RNA в ПЦР) через 6 месяцев после окончания лечения позволит утверждать, что вы вылечились и шанс рецидива по истечении этого срока - ничтожный. Что касается вопроса по ГОТ и прищикам, этих данных недостаточно, чтобы делать какие бы то ни было заключения. С уважением, Д.Е. Телегин Светлана, Тернополь /07.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте , Доктор. Мне 27 лет. Недавно сделала анализ на гепатит С - позитив. Генотипирование вируса установило тип 3 а/b , вирусная нагрузка 4,4*10^6 копий/мл , линейний диапазон 7,5*10^2-1,0*10^8 копий/мл, АЛТ-63,76 Ед/л, Аст-48,05 Ед/л, другие анализы в норме. Подскажите как интерпретировать вирусную нагрузку, и что такое линейний диапазон? И стоит ли ещо раз зделать ПЦР на генотип в другой лаборатории (удивляет что комбинация подтипов А и Б) , и как влияет на ход лечение и дальнейший прогноз (вероятность выздоровления) эта комбинация ? На Ваше усмотрение какое самое оптимальное лечение в даном случае(спрашиваю только для сравнения с "вердиктом :) " других врачей ? Подскажите пожалуйста Хорошего гепатолога в г.Тернополь , а то на вашем сайте нету.Зарание СПАСИБО! Ответ: Здравствуйте! Современные лаборатории определяют вирусную нагрузку в МЕ/мл. Думаю стоит ПЦР повторить в другой лаборатории. Думаю, если Вы будете сравнивать "вердикты" врачей, то врядли доберетесь до истины и окончательно запутаетесь. Советую вам обратиться к настоящим профессионалам в этих вопросах, имеющих достаточный опыт противовирусной терапии. Их координаты вы можете узнать по телефону бесплатной горячей линии 8-800-305-10-50. А на сайте есть координаты ведущих специалистов во Львове, ради этого стоит проделать этот не очень далекий путь. С уважением, Т.А.Цапяк Антон, Челябинск /07.03.2008/ Вопрос: У меня гапатит с ,меня интересует возможность свести рост вируса до минимума,как реальней воплотить это желание,и сколько понадобитчся средств ,понимаю что точную стоимость нельзя указать но хотябы в раенне к реальной цене Ответ: Уважаемый пациент! Мне как врачу не совсем понятно Ваше желание и что конкретно Вы подразумеваете под этим. Вам необходима индивидуальная консультация. Для жителей Украины она возможна по телефону бесплатной горячей линии 8-800-305-10-50. С уважением, Т.А.Цапяк Дажинов Юрий Александрович, Нижний Новгород /03.03.2008/ Вопрос: Скажите пожалуйста, можно ли при хроническом гепатите С делать миостимуляцию живота, (пояса, которые за счет электрических импульсов заставляют сокращаться мышцы) Заранее спасибо! Ответ: Хочу вас предостеречь, что любые физиопроцедуры, в т.ч. и миостимуляция являются одним из фактором прогрессирования хронического заболевания печени. Советую вам воздержаться, такой риск неоправдан. Желаю удачи, Т.А. Цапяк Юлия, Киев /03.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! Первый анализ на гепатит С делала 1,5 года назад. Результат - отрицательно. Три месяца назад сделала анализы снова в связи с беременностью. Результат: ИФА положительный(повторный также положительный), ПЦР - отрицательный. Все показатели крови в норме. Вопрос первый - о чем это говорит? Второй вопрос: Исход беременности неблагополучный (замершая). Причины пока неясны. Влияет ли гепатит С на беременность? Ответ: Здравствуйте! Вы должны знать о том, что анализ ИФА будет положительным всю Вашу жизнь - это след в иммунной системе того что Ваш организм когда-то встречался с вирусом. Есть ли в организме активная инфекция говорит только анализ методом ПЦР. На мой взгляд вряд ли гепатит С мог стать причиной замершей беременности. Во всяком случае в моей практике таких случаев не наблюдалось и в литературе они не описаны. Тем более что у Вас в организме вируса, с большой долей вероятности, нет. Будьте здоровы, Т.А.Цапяк Alexey, Lebanon USA /03.03.2008/ Вопрос: Zdravstvuite Doktor!!! u menya estj nekotorye voprosy no ya postarayusj kratko...delo v tom chto u moei podruge nedavno nawli gipatit C zatem ona zdavala mnogo analizov v raznyx klinikax barnaula!!! nekotorye vrachi govorili chto virus neaktiven a nekotorye chto virus razmnojaeca i nujno lechenie..ya vam vysylayu analizi..pojalusta posmotrite ix, skajite chto na samom dele oni oznachayut..i ewe ei skazali chto lechenie budit soit 50000 rublei v mesyac i lechica nujno god!!! skajite takoe li lechenie ei nado??? mojet estj v ee sluchae chtoto podewevli?? otvette pojalusta!!! ya vas ochenj prowu!!! vysylayu analizi Пишу сначало анализы потом буду писать заключение и везьде буду ставить даты 07.11.07 (врач КЛД Шикова Т.Е.) Поверхностный АГ гепатита В (HBsAg) не выявлены АТ к вирусу непатита С IgG выявлены Подтверждающий тест на гепатит С: Anti-HCV-cor выявлены Anti-HCV-NS4 выявлены Anti-HCV-NS3 выявлены Anti-HCV-NS5 выявлены 28.10.07г. Биохимическое исследование крови: 1.Билирубин по Иендрашику: не прямой 16-4-12 2.Активность трансаминазы: АсАТ 0,5мм. АлАТ 0,7мм. 3.Тимоловая проба 4,4 ед. 4.Протромбиновый индекс 1,0 5.Общий белок 72 6.Липопротеиды 42 ед. 14.11.07 /Назарчук E.А./ Антитела к вирусу гепатита С 1.Ат к вирусу геп С IgG,IgM положительно 2.Подтв.тест на гепатит С (NS3) положительно 3.Подтв.тест на гепатит С (NS5) положительно 4.Подтв.тест на гепатит С (cor) положительно 5.Подтв.тест на гепатит С (NS4) положительно 12.12.07 /Назарчук Е.А./ Маркеры вирусного гепатита В 1.Анти-HBs отрицательно 2.Анти-HBc отрицательно 3.Анти-HBe отрицательно 17.12.07 /Валова А.Г./ ПЦР вирус гепатита В не выявлен ПЦР генотипирование HCV 1.Генотипа 1а не выявлен 2.Генотип 1в выявлен 3.Генотип 2 не выявлен 4.Генотип 3а не выявлен Диагноз 07.12.07 /Артюшенко О.М./ Хронический гепатит, ассоциированный с репликацией вируса гепатита С (PHK HCV+), активность минимальной степни. Генотип? ХВГ В? 10.12.07 TEST RESULT UNITS EXPECTED VALUE Fe...................................11.01 umol/l ( 8.8- 27.0) Glucoe.............................4.74 mmol/l ( 4.22- 6.11) Cholesterol total................5.37 H mmol/l ( 0.90- 5.20) Bilirubin total....................10.02 umol/l ( 0.00- 20.00) Bilirubin conjugated............0.87 umol/l ( 0.00- 4.30) Total protein.....................78.2 g/l ( 66.0- 87.0) Albumine..........................45.5 g/l ( 35.0- 50.0) Alcaline phosphatase..........3.26 ukat/l ( 1.63- 4.65) AsAT/GOT........................0.860 H ukat/l ( 0.00- 0.52) AlAT/GPT.........................1.050 H ukat/l ( 0.00- 0.70) GGT................................0.473 ukat/l ( 0.13- 0.53) ALB/GLOB coefficient.........1.39 ( 1.26- 2.60) de Ritis coefficient.............0.82 ( 0.75- 1.45) 19.12.07 /Артюшенко О.М./ ДИагноз: Хронический гепатит, ассоуиированный с репликацией вмруса гепатита С (РНК HCV+? 1в генотип), активность минимальной степени. Ответ: Здравствуйте! Прошу меня понять, я считаю не корректным обсуждать с Вами диагноз и лечение Вашей подруги, думаю она должна интересоваться этими вопросами сама. С уважением, Т.А.Цапяк Костя, Стерлитамак /03.01.2008/ Вопрос: Уважаемый Дмитрий Евгеньевич. Мне 26 лет. В 2004 году Выявлен гепатит С. В течение пол года принемл амексин - ПЦР стал отрицательным. Пред последни анализ на ПЦР делал летом зимой 2006 года - отрицательный (для верности я дублировал анализ). Но вот беда - сегодня 17.12.2007 года я узнал, что мой ПЦР - положительный. Биохимию пока, что не сдавал. Я знаю, что амексин - это приметивно но может поможет? Да и вообще, что со мной? Ответ: Уважаемый Костя! Я не могу комментировать результаты вашего лечения, т.к. использованная вами схема не относится к доказательной медицине. По моему мнению, вам стоит искать возможность пройти курс комбинированной терапии интерфероном и рибавирином. Советую обратиться к специалистам в вашем регионе (см адреса на сайте) К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Александр, Мариуполь /03.01.2008/ Вопрос: Добрый день! Я хотел у Вас поинтересоваться вот по какому вопросу,я имею вич инф.и гипатиты А.В.С. В прошлом упетреблял наркотики,сейчас вот такие последствия.Меня интересует лечение гепатитов,поскольку это сейчас важнее всего в моем здоровье.Я нахожусь в Чешской республике,но возможно хотел бы лечиться в Украине,как часто я должен буду бывать в лечащей больнице за весь период лечения,и сколько времени обычно это бывает? Спасибо! Ответ: Здравствуйте, Александр! Не совсем понял в чём состоит Ваш вопрос. Лечение длится при 1-м генотипе - 12 месяцев, при 2-, 3- генотипах - 6 месяцев. В больнице надо бывать не реже 1 раза в месяц, но это зависит от того как вы будете переносить лечение, возможно, вам придётся бывать и чаще, а то и вовсе какое-то время побыть в стационаре. К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Ольга, Санкт-Петербург /19.12.2007/ Вопрос: Здравствуйте! Месяц назад здала анализы,что бы проверить причину зуда кожи ( я генный инженер по образованию, поэтому мнительна по некоторым вопросам, вот и пошла сдавать), анализы показали страшные цифры АЛТ -2569, АСТ -1750, биллирубин - 43. маркеры показали все отрицательно. В больнице при тсчательном исследовании поставили гепатит С. ПЦР отрицательна, трансаминазы и биллирубин упали за неделю до 109 и 7, ФЭГДС - без паталогий, УЗИ печене и органов брюшной полости без патологий. Диагноз острый вирусный гепатит С (единственный вариант где заразилась - стоматолог, вырывала зуб в конце сентября). Врачи сказали наблюдаться и все. У меня к вам несколько вопросов: 1. Чего ждать? Генотип вируса пока не определить, следовательно противовирусную терапию не назначить? 2. Инфекционист не может внятно ответить на вопрос о детях. стоит ли поторопиться сейчас с ребенком или немного подаждать? 3. Можно ли сделать прививку от гепатита В и когда? Заранее благодарна. Ответ: Исходя из предоставленной вами информации, у вас был острый гепатит С, т.е. заражение произошло 1-2 месяца назад. Эта форма болезни может закончиться самопроизвольным выздоровлением (вероятность 15%) или переходом в хроническую форму (вероятность 85%). Для того чтобы определить какой вариант течения болезни у вас, надо сдать кровь на ПЦР через 1-2-3 месяца после установления диагноза. Если ПЦР отрицательна, вам повезло попасть в эти 15% и , вероятно, вы освободились от вируса самостоятельно, лечение не требуется. Однако, ПЦР надо повторить, как минимум, дважды. Если результат подтвердится, угрозы нет. Можете и детей заводить и прививки от гепатита В делать в любое удобное для вас время. К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич |
|
|
