|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в июле месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Уважаемые посетители, помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача. Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Екатерина, Владивосток /20.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моей мамы обнаружили гепатит с, типа b, я знаю что он самый плохой, уже прочитала, ей 57 лет, ей назначили следующие варианты лечения: 1. Пегинтрон-100 1 раз в неделю + ребетол 5 таблеток в день в теч 1 года 2.реальдирон 5 млн ежедневно 3 месяца, затем через день + рибапег 5 табл в день(или веровебавирин) 3. реафирин 5 млн ежедневно в теч 3 мес, затем через день + рибапег 5 табл в день. Оно отличается производителями и эффективностью? какое лучше? В чём существ отличия? у нас на один месяц первого лечения нужно 2 тыс дол, а на год 24. можно ли заказывать через Интернет аптеки или это очень опасно и каким образом можно заказать препараты, чтобы это вышло дешевле??? Заранее большое спасибо, пожалуйста ответьте. И насколько грамотно составлено лечение, и может вы знаете у кого лучше всего консультироваться в моём городе? Ответ: Свяжитесь с лечащими докторами в вашем городе, они подскажут о месте покупки и о бесплатном ребетоле (если это у вас имеется). К.м.н., Коробка Юрий Николаевич Ярослав., Челябинск. /19.11.2007/ Вопрос: Что делать когда получен пригавор? Наверна все жизнь закончена?! Уже некчему стремится. Как жить? Все шарахаюся от тебя. Лечение дарогое. Девушки как узнают и исчезают "маментально" Что? Да Как? Ответ: Трудно комментировать ваш вопрос,-очень мало информации о вашем диагнозе. Какой гепатит, в какой стадии. Относиться к этой проблеме как к приговору не совсем верно. Ведь лечение существует. Обратитесь к специалистам, возможно, найдётся программа помощи для вас. Обратитесь к специалистам, возможно, найдётся программа помощи для вас. Некотрые категории больных в нашей стране имеют право на бесплатное лечение.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Виктор, Одесса /19.11.2007/ Вопрос: До какого возраста есть смысл проходить лечение интерф. препарат? Есть ли смысл подлечиться "Эрбисолом"? У меня геп. С , 1в. Ответ: При формальном подходе – до 65 лет. Эрбисол не входит в список препаратов, рекомендуемых международными стандартами для лечения гепатита С.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
анна, Одесса /19.11.2007/ Вопрос: Здраствуйте! недавно моей бабаушке сделали операцию по удалению груди. А после операции спустя год у нее образовался на месте шва рубец. Ей сделали еще одну операцию и внесли гепатит, помогите я очень переживаю за свою бабушку! есле можете ответте как лечится гепатит у послераковой больной! спасибо заранее. Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходимо знать возраст вашей бабушки, стадию гепатита (острый, хронический?). Возможно произойдёт и самопроизвольное излечение. Необходим контроль за РНК вируса, биохимическими результатами. Не паникуйте, обратитесь к специалистам (см список врачей по регионам на сайте).
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
ЕВА /19.11.2007/ Вопрос: У МЕНЯ ГЕПАТИТ С В 4 СТЕПЕНИ ЕСТЬ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ И КАКОЕ И КАКАЯ ДИЕТА И ЕСТЬ ДОМАШНИЕ РЕЦЕПТЫ Ответ: Не совсем понятно что значит 4 степени. Это стадия фиброза по результатам биопсии печени или генотип вируса? Лечение, конечно, существует. Это препараты интерферонов в комбинации с рибавирином (Интрон, Пегинтрон и Ребетол). Но начинать лечение необходимо после детального обследования у специалиста. Диета: исключение алкоголя, специй, уксуса, жареных блюд, животных жиров, консервантов. Домашние рецепты, даже если и существуют, эффективность их очень сомнительна, некоторые могут и повредить.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Ксюша /19.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте!Недавно узнала,что у моего любимого человека гепатит С.Насколько я поняла,есть риск заразиться половым путем(мы не предохраняемся).На этой неделе пойду сдавать кровь на анализы.У меня вопрос:если я не заражена еще от него,то как себя вести в будущем,что бы этого не случилось?Неужели придется всю жизнь жить с опасностью заражения?И еще вопрос:если я не больна,могу ли я родить от больного мужчины здорового ребенка? Ответ: Во-первых надо определить есть ли у вашего партнера вирус в крови (РНК методом ПЦР). Если нет, то угрозы вашего заражения нет. Если же вирус присутствует, необходимо, как минимум, предохранение. Но почему вы не рассматриваете возможность лечения . Тогда возможно полное освобождение от вируса и излечение. Что касается ребёнка, то угрозы инфицирования от отца – нет. Если вы не инфицированы, то и ребёнок не будет болен.
К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич
Борис, Москва /18.11.2007/ Вопрос: Я дед и болен гепатитом С не менее 8 лет. Суть: Мой внук балуясь порезался моей бритвой, но я ей не пользовался не менее 3 м-цев(был на даче) Вопрос- вероятность заражения внука, и что нужно сделать, чтобы в доме воцфрилось прежняя атмосфера... С уважением, Борис Ответ: Вероятность заражения – минимальна. Даже при уколе достоверно инфицированной иглой со свежей кровью вероятность заражения гепатитом С – не более 0,1%. При гепатите В эта вероятность значительно выше. Для проверки – сдайте несколько раз кровь внука на антитела в ИФА через 4-10 недель и двукратно на РНК в ПЦР. К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Вика, Луганск, Украина. /18.11.2007/ Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор.У меня хронический гепатит Б и врач назначил лечение препаратами интерферонов (пегасис и или интрон А).Врач находится в другом городе и говорит что лечение будем проводить в телефонном режиме и каждые 3 мес. очная встреча (по отзывам в компетенции врача я не сомневаюсь).Я читала инструкцию данных препаратов,читала отзывы людей которые лечатся сейчас и естественно напугана ходом процесса и побочными явлениями.Ответьте пожайлуста на мои вопросы: Нужно ли начинать лечение под присмотром врача (я имею ввиду стационар)? Смогу ли я самостоятельно справиться с "плохим" самочувствием? Реально ли лечение такими серьезными препаратами без риска возникновения непоправимых последствий вдали от лечащего врача? Извините вопросов много,просто я очень беспокоюсь т.к. лечение очень серьезное.Ответьте пожайлуста развернуто на мои вопросы, я очень надеюсь на Вашу помощь.Заранее большое спасибо за то,что Вы мне помогаете разобраться в таких сложных вещах. Ответ: Вика! На сайте www.korobka.org.ua Вы найдёте как со мной связаться и мы обсудим в телефонном режиме. Потому, что не совсем понятна схема лечения. К.м.н., Коробка Юрий Николаевич irina, Москва /17.11.2007/ Вопрос: здравствуйте! у меня гепатит С.лечили год. после лечения сдала анализы на наличие вируса в крови. вирусаобнаружено небыло. все анализы были в норме. теперь надо сделать повторный анализ. но через пол года после леченияю недавно сдала кровь посто проверить печень.. оказалось что билирубин в норме. а ГПТ -117 повышен и ГОТ 58.тоже повышен. остальное все в норме. скажите есть ли вероятность возвращения вируса?. хочу сказать что перед тем как сдать кровь была у зубного врача и после его посещения у меня началось воспаление десны-вырвали зуб и 3 дня я была на ибупрофене 400. могло ли это как то повлиять на показатели печени? спасибо. Ответ: Оснований для паники пока нет. Вероятно, имеет место медикаментозный
гепатит. Он, как правило, легко проходит после гепатопротекторов, возможно,
капельниц с глюкозой. Существуют и другие причины, вызывающие описанные вами
изменения. А для исключеня рецидива вирусного гепатита сдайте на РНК вируса в
ПЦР. Маргарита, Новороссийск /17.11.2007/ Вопрос: Добрый день. У мужа обнаружен Гепатит С пять лет назад. Регулярно сдает анализы ПЦР.АТАт,Асат. Алат 97. ПЦр Отрицательный.Когда сдавали кровь методом ИФА гепатит С Положит.Подскажите пожалуйста что это значит и нужно ли начинать противовирусное лечение.Заранее благодарна. Ответ: При отсутствии РНК в ПЦР противовирусное лечение не показано. Но стоит поискать причину повышенной активности АлАТ (если это не однократное явление). Возможно токсический, алкогольный, аутоиммунный гепатит. К.м.н., Телегин Дмитрий Евгеньевич Нина, Краснодар /15.11.2007/ Вопрос: Здраствуйте! У меня хроничексий гепатит С минимальной степени актиивности уже 3,5 года. Замужем уже 3 года, родила ребенка, у него гепатит не обнаружен (брали анализ в 1,5 года). Но вот решили проверить мужа и у него обнаружили гепатитС (гепатит С-ВГС АГ-АТ ультра 0,45, а норма 0,3) ПЦР еще не сдавали. Скажите значит ли что мой муж заражени от меня гепатитомС, и могут ли у нас в дальнейшем еще быть дети. Заранее огромное спасибо. Отчаяние поглащает... Ответ: Отчаиваться вовсе нет оснований. Наличие антител к гепатиту С отнюдь не
свидетельствует о заболевании. Если муж ранее не обследовался, предположить кто
от кого заразился практически невозможно. Дети, несомненно, могут быть. Но
следует обследоваться в ПЦР и тогда решать показано ли лечение. Софья, Умань /15.11.2007/ Вопрос: Очень нужен ваш совет. Гепатит С у меня больше 10 лет(ПЦР +, 3а). ПВТ не проводилась - деньги, возраст (65). Наблюдаюсь у гастроэнтеролога, регулярно делаю биохимию. Были случаи повышения трансаминаз в 2 - 2,5 раза. Но последние полтора года кровь спокойная, практически в норме. Биопсии не делала. Впервые мне мой леч.врач предложил материально напрячься и провести ПВТ. Я знаю, что это тяжелое лечение. Хотя сопутствующих болезней, кроме незлостной гипертонии, у меня нет. Что вы посоветуете? Очень прошу ответить. Благодарю. Ответ: Возраст 65 лет не является противопоказанием к противовирусной терапии. При
принятии решения должны приниматься во внимание наличие/отсутствие
противопоказаний (анемия, лейкопения, тромбоцитопеня, аутоиммунные заболевания,
эндокринные заболевания, ИБС, аритмии и т.д.) а также обоснованность показаний.
В вашем случае, кроме ПЦР +, стоит оценить степень поражения печени. Биохимия,
к сожалению, тут не всегда показательна. Если невозможно провести биопсию,
можно возпользоваться неинвазивным методом фибротеста (Fibrotest). Думаю, стадия
фиброза и гистологическая активность могут быть теми определяющими критериями,
которые позволят принять решение. Например, при 1-2 стадии фиброза с лечением
можно не торопиться, но это касается только вашего случая (возраст). Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» |
|
