|
 |
 |
 |
 |
| Ссылки |
Вопрос доктору |
|
Уважаемые
посетители! Блогодарим Вас за все ваши вопросы, которые поступили и продолжают
поступать. В связи возросшей нагрузкой на сервере проводятся технические работы.
Все ваши вопросы будут рассмотрены, и опубликованы на портале в мае месяце. На Ваши вопросы отвечают: Телегин Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого
Цапяк Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского
Коробка Юрий Николаевич, к.м.н., заведующий городским инфекционным отделением
Уважаемые посетители, помните, он-лайн консультация на портале не заменяет и не может заменить консультацию вашего лечащего врача. Нажмите ниже на "Задать свой вопрос". Заполните необходимые поля и нажмите кнопку "Отправить вопрос", в течении недели ответ будет опубликован на нашем портале. Если у вас есть вопросы администрации портала - пишите. » Задать свой вопрос Валентина, Киев /31.03.2008/ Вопрос: Добрый день, доктор! Проконсультируйте, пожалуйста. Можна ли зачать ребенка от мужчины, больного гепатитом С. Какого вероятность заражения гепатитом С ребенка и как это скажется на его развитии? Ответ: Валентина! Гепатит С половым путём передаётся намного реже чем гепатит В. Думаю, стоит всё же пролечиться вашему мужчине. Даже есть минимальный риск заражения ребёнка, то стоит ли так рисковать? С уважением, Ю.Н. Коробка Ирина, Севастополь /31.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне 48 лет. Год назад был диагностирован гепатит С. Анализы крови: ACТ- 92 Е/л; АЛТ - 70 Е/л; Тимоловая проба - 5.7 ед.; Альфа-ГБД - 296 Е/л; RNA HCV (PCR) - 8,6*10^6 IU/ml; генотип 1в. Узд показала: увеличение печени, уплотнение желчных протоков, паренхима высокой эхогенности, со слабыми признаками фиброзной исчерченности . Последние полгода стали сильно беспокоить боли в суставах. Ревмофактор и СРБ-отрицательный, гаптоглобин-46мг/дл. Вопросы: Сколько времени может занять лечение гепатита С с таким генотипом? Какие методы лечения могут применяться в моем случае? Необходимо ли дополнительное обследование перед началом лечения, если да, то какое именно? Сколько в среднем может стоить лечение(мой вес - 60 кг). Заранее спасибо за ответ. Ответ: Здраствуйте Ирина! Из предоставленной вами информации можно говорить о том, что у вас хронический гапатит С 1-В генотип, но необходимо сделать анализ крови на аутоиммуные гепатиты, желательна пункционная биопсия, нет клинического анализа крови развёрнутого. Лечение при 1-в генотипе происходит в течение 48 недель с обязательным повторением количественного анализа крови на гепатит С через 12 недель после начала лечения - это необходимо что-бы убедиться в эффективности лечения (снижение уровня вирусной нагрузки у вас в крови). О стоимости же лечения вы можете проконсультироваться с своим лечащим врачем, сейчас существует "акция", при которой при покупке Пегинтрона, вы получаете Ребетол бесплатно (а эти таблетки далеко не дешёвые). Я бы вам после дообследования назначил Пегинтрон 100мкг п/к один раз в неделю и Ребетол 800мг/сутки (4-е таблетки). Желаю вам удачи в лечении и избавлении от гепатита С. С уважением, Ю.Н. Коробка. Светлана, Саратов /26.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте. У моего мужа гепатит С около 11 лет. Хирург, 34 года. До настоя щего момента прицельно не обследовался и не лечился, тип вируса 1,анти нуклеарные АТ не определяются, трансаминазы - верхняя граница нормы, на репликацию ещё не сдавал. На ФГДС :расширенная вена пищевода до 3 мм (одна). Сейчас стоит вопрос о лечении интерфероном альфа2b по федеральной программе.Однако мы слышали, что лечение с этим типом вируса. мягко говоря, не очень эффективно , а при циррозе ухудшает течение процесса.И что из Вашего личного опыта вы можете сказать о ПегИнтроне.Подскажите,что делать. Ответ: Если у вашего мужа определён генотип, это означает также и то, что присутствует репликация вируса. Т.е. формально показанаия для лечения есть. Информации о расширенной вене пищевода недостаточно, чтоб подтвердить или исключить цирроз печени и тем более определить его стадию. Но даже подтверждённый цирроз печени не всегда является противопоказанием для лечения. Моё мнение - если нет явной декомпенсации цирроза и других противопоказаний, лечить однозначно нужно. А вероятность при 1-м генотипе не настолько низкая, чтоб отказаться от шанса на излечение. Как минимум, скорость прогрессирования болезни и вероятность гепатоцелюлярной карциномы будет уменьшена. С уважением, Д.Е. Телегин Наталья, Киев /26.03.2008/ Вопрос: Добрый день. У моего мужа поставлен диагноз гепатит Д гепатита В не обнаружено. Хотя я просмотрела много сайтов и там написано, что гепатит Д не может существовать без гепатита В.Подсакжите возможно такое? В данный момент врач назначыл лечени препаратами Задаксин и Роферон подскажите пожалуста, что лучше принемать Пегасис или то что назначает врач и какая между ними разница. Ответ: Не могу ответить на ваш вопрос, т.к. вы не указали оснований для диагноза гепатит Д. Если этот диагноз установлен лишь на основании обнаружения антител, то гепатита, вероятно, нет вовсе и тогда не удивительно, что нет гепатита В. С уважением, Д.Е. Телегин Наташа, Киев /26.03.2008/ Вопрос: Здавствуйте. Скажите пожалуйста если у молодого человека Вич и гепатит С он сейчас на АРТ. Може ему можна бесплатно лечить гепатит С? Ответ: В Украине все ВИЧ-инфицированные имеют право на бесплатное лечение гепатита С. sasha, tel-aviv /26.03.2008/ Вопрос: pcr500000 eto visokaya aktivnost virusa? Ответ: Vy ne ukazali edinicy izmerenija (IU/ml, copy/ml). Esli IU/ml - vysokaja aktivnost' (bolee 300000 IU/ml). S uvajeniem, D.E. Telegin. Ирина, Киев /26.03.2008/ Вопрос: Добрый день! Моему мужу 31.06.2007г. пересадили донорскую почку. 71.12.2007г. поставили диагноз хронический гепатит С. Показатели печени всегда были в норме до операции. На гемодиализе был 1 месяц. Подскажите, пожалуйста, как лечится или не лечиться вообще? Так как может быть отторжение почки! Можем ли иметь детей?Спасибо Ирина. Ответ: Лечение интерфероном в вашем случае противопоказано. Причин воздерживаться от того, чтоб иметь детей нет. С уважением, Д.Е. Телегин Roma!, moskva /26.03.2008/ Вопрос: Zdravstvuyte. Mne 28 let, pol goda nazad delali mne operaciyu i v vipiske ukazanno antitela k HCV obnarujeni. Eto oznachaet chto ya inficirovan gepatitom C? U menya jena mi s ney ne predoxronyalis, mog li ya s naydenimi antitelami HCV zarazit eyo? zaranee ogromnoye spasibo! Ответ: Esli u vas v krovi est' tol'ko antitela, a virusa (HCV-RNA) net, to eto ne opasno dlia vashej jeny. S uvajeniem, D.E. Telegin. Николай, Киев /26.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте.Скажите пожалуста есть ли пропорция количества вируса гепатата С в крови и других биологических жидкостях(слюна, сперма,лимфа) и в каких тканях и жидкостях он может находится если ПЦР ниже порога или =0 и какой курс лечения Пегасис 180 + Копегус(генотип 1b) 48 недель или 12 месяцев? Есть ли смысл затянуть терапию (например 1.5 года),если организм выдержит, при данном генотипе?(Болею лет 9-10).Заранее спасибо за ответ. Ответ: Если вирус в крови ниже порога, то и в других биологических жидкостях он отсутствует. Смысл затянуть терапию может быть, если вы медленно (более чем за 3 мес) освобождались от вируса. Это решение должен принимать ваш врач, учитывая много других факторов. С уважением, Д.Е. Телегин. Анна, Одесса /26.03.2008/ Вопрос: Уважаемый доктор, мне 30 лет, женщина, вес 61кг, рост 174. в августе у меня выявлен хронический гепатит С, 1b. когда и где заразилась, сложно предположить, т.к. операцмй и переливаний крови не делала, только незначительное вмешательство у стоматологов в подростковом и детском периоде. не рожала. не наркоманка. прохожу курс ПВТ препаратами Пегасис (1 укол 0,5 мл,180 мкг в нед.) и Копегус (200 мг) - 5 табл./нед. соблюдаю диету. До лечения количество вируса было 2,4млн копий/мл, УЗИ печени в норме, АЛТ до лечения 64,64, через 5 недель ПВТ 31, 8. АСТ до лечения 54,53, через 5 недель терапии 36,39 Гамма-ГТ 110,87, через 5 нед.64,7 остальные показатели в норме ПЦР после 5 недель - обнаружена. Скажите пожалуйста, яляется ли эта терапия наиболее эффективной в моем случае? Каковы мои шансы на полное излечение? Если через полгода мне придется перейти к более дешевой терапии - насколько снизятся шансы на выздоровление? Знаком ли Вам метод гринизации (его предлагает Киевский институт здоровья нации) и если да, то насколько он целесообразен и эффективен в моем случае? Уважаемый доктор, многие врачи в моем городе говорят о том, что эта терапия слишком тяжелая и бесполезна, т.к. гепатит не вылечивается. Это очень большие деньги для меня и честно говоря сильнейший стресс, я прошу Вашего мнения по этому поводу. Также если возможно, подскажите, кофе и солярий или солнечные лучи - это категорические противопоказания? я иногда пью кофе, т.к. раньше его очень много пила, и хотелось бы иногда позагорать, если это не снизит эффективность лечения. Заранее Вам очень признательна за ответ. Ответ: Здравствуйте! Спасибо за точную и корректную формулировку вопроса. Ответ: если бы ПЦР после 5 недель была бы отрицательной, можно было бы говорить об очень хорошем прогнозе. Но ваш результат - не дает оснований для отчаяния. Повторите ПЦР на 12-й неделе лечения. Терапия пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином, без сомнения, сегодня наиболее эффективна. Переход на более дешёвую терапию нежелателен, хотя это не всегда приводит к снижению шансов на выздоровление. Насчёт высказываний о "неэффективности противовирусной терапии", "неизлечимости гепатита", а также о рекомендации "гринизации", могу вам лишь пособолезновать, т.к. это, мягко говоря, просто противоречит европейским и мировым стан дартам лечения гепатита С. Эффективность вашего курса, конечно, не 100%, но более эффективного метода сегодня не существует. Эту терапию вам назначили бы в любой серйозной клинике мира. Кофе желательно ограничить, но исключать совсем не обязательно. Солнце может ухудшить переносимость терапии, но повлиять на эффективность - вряд ли. Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Д.Е. Телегин. Евгения, Симферополь /26.03.2008/ Вопрос: Уважаемые доктора!У меня с 1999 года обнаружен гепатит С , я сдавала анализы в КГМУ. В 2006 году я забеременела и сдавала повторные анализы - результат был такой - AbHCVIgG negative 0.177, AbHCVIgM negative 0.119. Возможно ли излечение от гепатита без лечения (во время беременности никакой терапии не проходила)? Ранее лечилась (интерферон и пр., но излечение не наступило) и наблюдалась у врача Аршинова П.С. Ответ: Ваш случай трудно комментировать, т.к. даже в случае излечения от гепатита С антитела к вирусу не могут исчезнуть. Стоит повторить определение антител. В каком-то из случаев результат был либо ложноположительный либо ложноотрицательный. А про результаты ПЦР (которые являются основанием для лечения) вы вовсе не указали. Обратитесь к специалистам в вашем регионе (см адреса на сайте). С уважением, Д.Е. Телегин. Николай, Киев /26.03.2008/ Вопрос: Здравствуйте! У меня гепатит-С генотип 1-b,болею около 9 лет. Сейчас я прохожу курс противовирусной терапии(Пегасис,Копегус). На 12 неделе терапии ПЦР отрицательный (порог определения 50 копий). Скажите пожайлуста есть ли риск у окружающих заразится от меня , исли да то как это может произойти? Ответ: При таком результате ПЦР, вы практически не заразны. Но теоретически, в некоторых клетках вирус может сохраняться. Поэтому (и ещё потому что вы принимаете рибавирин) следует предохраняться при половых контактах. С уважением, Д.Е. Телегин. Страницы «1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» |
|
